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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：新生兒發(fā)熱多半和感染有關(guān)，且新生兒期的臨床表現(xiàn)不典型，因此需要及早就診進(jìn)行相關(guān)檢查，協(xié)助診斷。本文中的患兒由于不明原因的發(fā)熱，最高38.9℃來院就診，家屬表示患兒發(fā)熱時精神疲軟，但不咳不吐，經(jīng)過一系列檢查診斷為尿路感染引起的新生兒發(fā)熱。給予藥物治療后，患兒體溫恢復(fù)正常，尿路感染治愈。

【基本信息】男、19天

【疾病類型】新生兒發(fā)熱

【就診醫(yī)院】復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】藥物治療（頭孢曲松鈉、5%葡萄糖注射液）

【治療周期】住院治療7天，3天后門診隨訪

【治療效果】體溫恢復(fù)正常，尿路感染治愈

一、初次面診

家長帶19天的新生兒前來就診，家屬表示患兒出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，最高達(dá)38.9℃，發(fā)熱時精神疲軟，但不咳不吐，來就診時檢測體溫38.7℃，面色尚可，囟門平，咽部充血不明顯，心肺聽診無異常。查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.44x10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比53.9%，因此考慮是急性感染導(dǎo)致的新生兒發(fā)熱，立即收治入院。

二、治療經(jīng)過

入院后為患兒發(fā)熱的感染原做了血培養(yǎng)，結(jié)果呈陰性，胸片無異常，但尿常規(guī)檢查鏡檢白細(xì)胞8-10/HP，初步確定是尿路感染導(dǎo)致的新生兒發(fā)熱。隨后臨床給予靜脈輸注頭孢曲松鈉及5%葡萄糖注射液。用藥第3天時患兒體溫下降，由于入院后清潔尿培養(yǎng)結(jié)果顯示大腸埃希氏菌感染，此時確定了尿路感染導(dǎo)致新生兒發(fā)熱的診斷，因此囑患兒頭孢曲松鈉連續(xù)用藥7天。

三、治療效果

患兒住院使用藥物規(guī)范治療后，第3天體溫下降至正常，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，血常規(guī)檢查白細(xì)胞指標(biāo)恢復(fù)正常，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞消失。住院7天時評估患兒病情穩(wěn)定，吃奶正常，精神狀態(tài)好，反應(yīng)佳，準(zhǔn)予出院。

四、注意事項(xiàng)

很欣慰患兒經(jīng)過及時的檢查明確了發(fā)熱原因，并在藥物治療下使病情得以好轉(zhuǎn)，3天后來門診隨訪。并建議患兒居家期間室內(nèi)要保持空氣流通，喂奶時注意方式方法，避免嗆咳。家屬要特別注意患兒尿道口的清潔衛(wèi)生，并保證患兒有充足的睡眠，盡量不帶患兒去人多擁擠的場所，避免發(fā)生交叉感染。

五、個人感悟

新生兒發(fā)熱多半是炎癥造成的，本案例患兒發(fā)熱時雖然臨床癥狀不明顯，但外周血白細(xì)胞明顯異常，入院后尿常規(guī)檢查白細(xì)胞增高，而后清潔尿培養(yǎng)找到致病菌，因此尿路感染診斷是明確的。經(jīng)過積極的藥物治療，體溫迅速下降，尿常規(guī)和血常規(guī)指標(biāo)也恢復(fù)正常，說明治療是有效的。