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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：本病例為一位中老年女性，既往右下肢靜脈顯露5年，1個月前出現下肢血管處紅腫疼痛。經過細致查體，結合下肢靜脈超聲、凝血功能等檢查，確診為血栓性淺靜脈炎。給予抗凝、消炎等治療10天后，患者紅腫、疼痛癥狀明顯緩解，皮溫正常，囑患者炎癥消退后3個月來院手術。

【基本信息】女、61歲

【疾病類型】血栓性淺靜脈炎

【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（低分子量肝素鈉注射液、硫酸依替米星注射液、地佐辛注射液、鹽酸罌粟堿注射液、邁之靈片）

【治療周期】住院治療10天，3個月后手術治療

【治療效果】紅腫疼痛癥狀明顯緩解

一、初次面診

一位61歲中老年女性患者來科室就診，主訴5年前無明顯誘因出現右下肢靜脈顯露，活動后加重，平臥后緩解，1個月前自覺右下肢小腿血管處紅腫疼痛，無法行走，自服止疼藥、抗炎藥未見明顯緩解，飲食尚可，睡眠較差，二便如常，體重無明顯減輕，既往健康。給患者查體發(fā)現右下肢小腿散在皮膚紅，皮溫高，脛前指壓痕陽性，腓腸肌握痛陰性，雙側足背動脈可觸及，雙下肢感覺運動功能尚可。隨后進行超聲檢查，提示右側股靜脈反流，右小腿淺靜脈炎，血栓形成不除外，因此初步診斷為血栓性淺靜脈炎，建議患者住院治療。

二、治療經過

入院后給患者常規(guī)行血生化檢查，血常規(guī)未見明顯異常，凝血功能提示纖維蛋白原3.61g/L（正常值1.8-3.5g/L），因此確診為血栓性淺靜脈炎。本病與多年的靜脈曲張有關，但目前屬于炎癥急性期，貿然手術容易造成切口不愈合，因此綜合評估病情后，建議患者此次住院以抗凝、抗炎、消腫為主，待急性炎癥退去，3個月后復查時再行靜脈曲張手術治療。隨后給予患者低分子量肝素鈉注射液抗凝，硫酸依替米星注射液抗炎，地佐辛注射液止疼，鹽酸罌粟堿注射液擴血管，口服邁之靈片促進靜脈回流。

三、治療效果

經過藥物的聯合治療，患者3天后癥狀有所緩解，1周后癥狀明顯緩解，用藥10天后疼痛癥狀消失，皮溫恢復正常，按之輕壓痛，患者下地行走后雖有輕微不適，但疼痛可忍受，治療效果較好，隨后準予患者出院 。囑患者3個月后來院復查，并進行靜脈曲張手術治療。

四、注意事項

很欣慰患者在藥物的聯合治療下，病情得以恢復。但患者出院時要注意以下事項：

1、血栓性淺靜脈炎多數是由于靜脈曲張造成，疾病有反復的特點，因此出院后患者依然需要注意避免久坐久立，休息時把腿墊高，在口服邁之靈片促進靜脈回流的時候一定要遵醫(yī)囑，按時復查；

2、患者急性期炎癥消退后，為避免病情反復發(fā)作，如果身體條件允許，建議早日行靜脈曲張手術治療，不要拖延而導致疾病加重。

五、個人感悟

下肢的血栓性淺靜脈炎多是靜脈曲張、靜脈功能不全造成，通常會導致紅腫、疼痛等癥狀，因此，建議炎癥急性期要及時進行抗炎、止疼、促進靜脈回流等對癥治療。通常經過對癥治療，就如同本文中患者一樣，癥狀可以得到明顯改善。為避免疾病反復，甚至誘發(fā)深靜脈血栓形成，建議擇期進行手術治療。