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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者在就診前3年有頸部僵硬、頸椎疼痛的情況，并且疼痛向肩胛和枕部放散，經(jīng)休息以后癥狀逐漸減輕。來就診后通過核磁共振檢查，確認頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)。為緩解臨床癥狀改善生活質(zhì)量，入院后采取保守治療，經(jīng)頸椎制動配合推拿理療后，患者癥狀緩解。

【基本信息】男、57歲

【疾病類型】頸椎間盤突出癥

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2022年04月

【治療方案】頸椎制動+頸椎牽引+蠟療+氫離子透入法+推拿+藥物治療(氟比洛芬酯注射液)

【治療周期】住院治療1周，3個月門診隨訪

【治療效果】疼痛緩解，頸椎活動恢復(fù)

一、初次面診

患者男、57歲，因頸部及肩胛骨、枕部放射性疼痛來院就診，上肢肌肉力量未見異常，根據(jù)癥狀表現(xiàn)及檢查結(jié)果，考慮頸椎間盤突出癥僅有輕度的神經(jīng)根性癥狀，未有嚴重的脊髓或者脊髓神經(jīng)根壓迫。因此，應(yīng)選擇非手術(shù)治療緩解臨床癥狀。并且在治療期間嚴密觀察病情變化，如有脊髓壓迫癥狀，則需要改為手術(shù)治療。與患者溝通告知患者，頸椎間盤突出癥的治療選擇通常主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，而并不是影像學(xué)征象，該患者病情程度適合非手術(shù)治療。患者需要糾正不良工作或者生活習(xí)慣，防止頸椎受到應(yīng)力過大，導(dǎo)致頸椎間盤突出加重。

二、治療經(jīng)過

在非手術(shù)治療過程中采用頸椎圍領(lǐng)制動，限制頸椎過度活動。由于患者并非嚴重的中央型頸椎間盤突出，嘗試使用頸椎牽引進行治療，能夠促進頸椎間盤還納，減輕對神經(jīng)的壓迫。同時采用蠟療和氫離子透入法進行治療消除炎癥，緩解疼痛癥狀。在康復(fù)醫(yī)生輔助下行推拿按摩治療，改善頸椎肌肉痙攣緊張，促進頸椎生理曲度恢復(fù)，患者的臨床癥狀將進一步緩解。并且短期使用非甾體抗炎藥物氟比洛芬酯注射液進行治療，消除神經(jīng)炎癥，并緩解頸肩部及枕部放射性疼痛的癥狀。

三、治療效果

經(jīng)過1周的綜合性非手術(shù)治療，患者的頸肩部以及枕部放射性疼痛癥狀顯著緩解，保證了夜間正常的睡眠質(zhì)量和睡眠時間。頸椎僵硬活動受限癥狀也得到一定程度的改善，能夠恢復(fù)頸椎的屈伸活動和旋轉(zhuǎn)活動，頸椎活動時并未誘發(fā)臨床癥狀加重。在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進行頸椎肌肉力量訓(xùn)練，使頸椎穩(wěn)定性得到了顯著提高，準予患者出院。同時囑患者3個月后門診隨訪，并自覺糾正不良生活習(xí)慣如長期低頭玩手機等。

四、注意事項

很欣慰患者經(jīng)過保守治療后癥狀得到緩解，但仍然建議患者需要注意，頸椎圍領(lǐng)制動通常需要4周，4周以后可以去除頸椎圍領(lǐng)，并長期堅持頸椎屈伸以及側(cè)屈鍛煉。叮囑患者出院后可以輔助彈力帶進行抗阻力訓(xùn)練，能夠促進鍛煉效果，從而增強頸椎穩(wěn)定性，預(yù)防頸椎間盤突出癥復(fù)發(fā)，導(dǎo)致頸椎疼痛，活動受限。在工作和生活中也需要定期活動頸部，避免頸椎過度疲勞，發(fā)生頸椎間盤退行性改變。如果出現(xiàn)臨床癥狀復(fù)發(fā)，要及時到骨科門診復(fù)查及時治療。

五、個人感悟

并不是所有的頸椎間盤突出癥均需要采用手術(shù)治療，早期且病變穩(wěn)定的患者通?？梢钥紤]非手術(shù)治療，如同該病例患者，經(jīng)過綜合性非手術(shù)治療后，使臨床癥狀得到明顯減輕，同時也控制了病變發(fā)展的速度。但如果發(fā)生脊髓壓迫癥狀，如四肢無力、行走不穩(wěn)、腱反射亢進、踝陣攣等臨床癥狀時，則需要及時進行手術(shù)治療以保護脊髓神經(jīng)。