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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：如果淋巴管發(fā)育畸形或淋巴管堵塞，患者皮膚表面可見一囊腫，通常為單房或多個分房，各房大小不等，形態(tài)不一。本集病例中的患者為36歲的女性，2年前發(fā)現(xiàn)腋下腫塊，近期越來越大，于是來院就診。通過完善相關檢查，診斷為淋巴管畸形。并與患者溝通行手術治療切除腫塊，手術很成功，術后患者狀態(tài)良好，無不適癥狀。

【基本信息】女、36歲

【疾病類型】淋巴管畸形

【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】手術治療（囊腫切除術）+藥物治療（頭孢呋辛）

【治療周期】住院治療1周，術后6個月復查1次

【治療效果】手術成功，患者已經(jīng)康復

一、初次面診

2021年4月下午，趙女士前來就診，經(jīng)過仔細詢問得知，2年前趙女士就注意到腋下有腫塊，那會剛生完小女兒，以為是奶水引起的堵塞，所以并未引起重視。但是近來發(fā)現(xiàn)腫塊變得越來越大，心里總覺得不踏實，所以來我院就診。經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn)趙女士的右側腋窩，有一個腫塊突出表面，光滑柔軟，有明顯的液體波動感，邊界不清，無觸痛，初步診斷為淋巴管畸形，但是還需做進步一檢查確認，遂收入院。

二、治療經(jīng)過

入院后，趙女士繼續(xù)完善了超聲、計算機電子斷層掃描、透光試驗、病理學檢查等相關檢查。根據(jù)檢查報告可知，趙女士的右側腋窩處有多房性囊性腫塊，已經(jīng)延伸至右半胸和腹部軟組織部分，T2WI高，腫塊向右側 SCM 后部以及手臂內(nèi)側的延伸，上述為淋巴管畸形的典型特征，因此可明確診斷。明確診斷后，我與趙女士詳細溝通治療方案，分析各種治療的優(yōu)劣勢后，趙女士最終選擇手術治療。入院2天后，排除相關手術禁忌，趙女士在局部麻醉下，行囊腫切除術，手術持續(xù)1個多小時，過程順利。術后給予患者頭孢呋辛進行抗感染治療，趙女士傷口恢復良好，未訴其它不適。

三、治療效果

趙女士的手術非常成功，術后給予止痛、更換切口敷料等治療。術后1周查體，趙女士的切口愈合良好，切口處無明顯疼痛，無紅腫、滲血、滲液，敷料清潔且干燥；趙女士的各項生命體征平穩(wěn)，神志清，精神狀態(tài)良好，于術后第7天予以出院。出院時，再三叮囑趙女士避免雙上肢進行過度地拉升活動，以免引起切口裂開的情況，定時來院復查。

四、注意事項

很高興患者的手術非常成功，減輕了患者的顧慮。出院后，叮囑患者學會自我檢查，注意體表或手術部位周圍有無新出現(xiàn)腫塊，注意傷口處的衛(wèi)生，避免感染，如出現(xiàn)異常請及時就醫(yī)；此外，應在術后定期復診，于術后6個月再次復查。飲食上，宜食含優(yōu)質(zhì)蛋白、高蛋白、高纖維素的食物，多食富含維生素的水果和新鮮的綠色蔬菜，如獼猴桃、蘋果、菠蘿、卷心菜、油菜、胡蘿卜、白菜、香菇等；忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、姜、花椒、辣椒等。保證充足的睡眠，避免勞累；保持輕松、愉快的心情，避免緊張、焦慮等情緒刺激。

五、個人感悟

淋巴管畸形實際上是臨床中不太常見的一類疾病，往往為一種空心的病變，多為良性。如本集病例中的趙女士，有多個分房的腫塊、無痛等癥狀，患者不用過度的緊張，及時就醫(yī)，積極通過手術治療，一般不會對日常工作生活造成影響。在日常生活中，應重視護理，注意休息，保持良好的心態(tài)，積極防治感染。作為一名普外科醫(yī)生，建議患者每6個月復查一次，以便醫(yī)生能夠及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。患者可能存在煩躁不安、焦慮等心理壓力，家屬應多與患者溝通、開導，增強患者治療的信心。