![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/AE/60/967A29F1DCC0D4E94E90C9E874B5AE60.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
生活中常常發(fā)現(xiàn)，很多患者會(huì)將一些疾病混淆，混淆后由于自身對(duì)疾病沒有正確的認(rèn)知，造成治療方式上的偏差，可能會(huì)導(dǎo)致一些疾病癥狀愈演愈烈，在治療過程中走了很多“彎路”，銀屑病就是其中之一。
由于銀屑病有另外一個(gè)更加響亮的名號(hào)“牛皮癬”，導(dǎo)致生活中很多患者認(rèn)為，銀屑病就是一種“癬”，和足癬、手癬這些疾病一樣，是一種傳染性的皮膚病。這是生活中特別常見的，大家對(duì)于銀屑病的“誤區(qū)”。為了正確認(rèn)識(shí)銀屑病，走出銀屑病的眾多“誤區(qū)”，臨床上就需要依靠一系列的專業(yè)診斷，對(duì)銀屑病進(jìn)行專業(yè)的鑒別和診斷。
1、銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)
皮疹特點(diǎn)
銀屑病患者通常存在典型“三聯(lián)征”表現(xiàn)，即白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象，以及點(diǎn)狀出血。
患者患病后皮膚上會(huì)出現(xiàn)一些紅色的斑塊，斑塊上可覆蓋有銀白色的鱗屑，而且鱗屑還比較容易刮除。這些鱗屑刮除以后，可以看到一層像透明薄膜的物質(zhì)，若再將類似薄膜的物質(zhì)刮掉之后，患者就會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀出血。
此外，由于銀屑病存在不同的分型，患者可能還存在一些其他不同的特殊臨床表現(xiàn)，例如關(guān)節(jié)病型銀屑病，除了存在銀屑病常見的皮損癥狀以外，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變，患者常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重者可能還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。紅皮病型銀屑病患者癥狀可以累及全身，患者還會(huì)伴隨有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、水電解質(zhì)紊亂等全身癥狀。
病史
銀屑病由于病情比較頑固，就診的患者可能是剛開始發(fā)病，也可能是以前就有過一段時(shí)間的銀屑病病史，甚至有的患者可存在長達(dá)數(shù)年或數(shù)十年的銀屑病史。
既往史和家族史
銀屑病容易復(fù)發(fā)，若患者是由于復(fù)發(fā)就診，在此過程中即可明確患者存在銀屑病既往史。由于銀屑病考慮與遺傳存在一定的關(guān)系，因此部分患者可能還會(huì)存在銀屑病家族史。
但從臨床癥狀以及詢問患者病史來確診銀屑病仍然不夠，臨床上醫(yī)生通常還需要借助一些輔助檢查進(jìn)行判斷。
2、銀屑病診斷檢查
組織病理學(xué)檢查
若有必要的情況下，可能患者需要切除部分皮損部位的皮膚進(jìn)行病理檢查，醫(yī)生會(huì)在局麻下切取患者病變組織的皮膚，并放在顯微鏡下進(jìn)行觀察，根據(jù)病理表現(xiàn)明確性質(zhì)以及類型，還可以排除其他疾病。
X線檢查
X線檢查通常用于高度懷疑是關(guān)節(jié)病型銀屑病的患者，可通過X線對(duì)患者的骨骼進(jìn)行檢查，明確患者是否存在關(guān)節(jié)損害，進(jìn)一步來進(jìn)行確診。
血液檢查
當(dāng)醫(yī)生懷疑患者存在銀屑病關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥時(shí)，還會(huì)要求患者進(jìn)行血液檢查，檢查患者血液中是否存在風(fēng)濕因子等相關(guān)指標(biāo)，若不存在則可排除其他類型的關(guān)節(jié)病變。
到了這您是否已經(jīng)有一種“信息已超載”的感覺，這么多癥狀特點(diǎn)以及檢查項(xiàng)目，那實(shí)踐到生活中到底是一個(gè)什么樣的流程，接下來就直接將就診流程梳理一遍。
3、臨床就診流程
（1）生活中因?yàn)殂y屑病就診，通常都是由于患者發(fā)現(xiàn)自己的皮膚出現(xiàn)了鱗屑狀斑塊、瘙癢、干燥等異常情況。
（2）就診過程中，醫(yī)生通常會(huì)先進(jìn)行詢問，詢問患者癥狀出現(xiàn)的時(shí)間；皮損癥狀是突然出現(xiàn)還是逐漸出現(xiàn)；以前是否出現(xiàn)過類似的癥狀；家族中是否有親屬也出現(xiàn)過這類癥狀；以前有沒有出現(xiàn)過其他皮膚病或者全身感染、手術(shù)的情況等等。
（3）詢問完相應(yīng)問題后，醫(yī)生就會(huì)開始對(duì)患者皮損的形態(tài)、顏色，以及分布情況進(jìn)行檢查。
（4）檢查后如果醫(yī)生判斷有必要進(jìn)行進(jìn)一步檢查，會(huì)建議患者進(jìn)行一些輔助檢查以便診斷疾病，通常包括組織病理學(xué)檢查、X線檢查、血液檢查。
（5）確診后醫(yī)生即會(huì)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度、分型，選擇不同的治療方法。
經(jīng)過上述這些操作以后，就醫(yī)基本的流程已經(jīng)差不多完善了，但在這個(gè)過程中，還有一些建議患者需要注意的細(xì)節(jié)。
4、其他細(xì)節(jié)
部分特殊時(shí)期就診，如在疫情期間，醫(yī)院都需要進(jìn)行更加嚴(yán)格的管制，在就醫(yī)期間一定要根據(jù)不同醫(yī)院的具體要求，完善一些措施，例如測(cè)量體溫、佩戴好口罩，并攜帶好有效身份證進(jìn)行分時(shí)段預(yù)約就診，排隊(duì)時(shí)遠(yuǎn)離他人，盡量保持1米排隊(duì)距離等。若醫(yī)院存在特殊要求，建議患者提前進(jìn)行了解，明確是否需要提前進(jìn)行核酸檢查等。
提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，以及熟悉就診流程，可以使我們的就診過程更加順利。患者也要做到不盲從、不驚慌，尤其是不要聽信一些所謂的偏方，應(yīng)該相信更加專業(yè)、正規(guī)的醫(yī)院，聽取專業(yè)醫(yī)生的建議，才能盡量將疾病的危害降到更低。
參考文獻(xiàn)
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