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發(fā)生胃潰瘍20年會不會癌變，要區(qū)分不同的情況，并不是每個胃潰瘍患者都會發(fā)生癌變，即使是發(fā)生了有20年的胃潰瘍患者。最好的辦法是應該定期復查胃鏡，必要時采取病理活組織檢查，以明確胃潰瘍的性質(zhì)，畢竟胃潰瘍發(fā)生癌變的風險不到1%，但既然有這種發(fā)生癌變的風險，就應該對胃潰瘍引起高度的警惕。

應該明確是否有幽門螺桿菌的感染，因為幽門螺桿菌感染是引起胃癌的高危因素之一，如果是陽性則應該采取標準的四聯(lián)療法，10-14天予以根除，并定期抑制胃酸分泌、保護胃黏膜藥物的使用以及復查胃鏡，以了解胃潰瘍的愈合情況。