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半夜時發(fā)作心絞痛，主要考慮臥位型心絞痛或變異性心絞痛，都屬于不穩(wěn)定性心絞痛。半夜發(fā)作的心絞痛和活動沒有任何關(guān)系，患者大多處于休息或睡眠狀態(tài)下，此時發(fā)生心絞痛，和心臟冠脈血管發(fā)生痙攣有關(guān)。發(fā)生冠脈痙攣是指，心臟血管有輕微的狹窄或完全沒有狹窄，由于血管的攣縮，導(dǎo)致的心臟相對的缺血，出現(xiàn)這種情況，要到當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的三級甲等醫(yī)院心內(nèi)科或胸痛中心就診。

心電圖檢查，主要判斷休息狀態(tài)下，沒有發(fā)作時的心電圖，及胸痛發(fā)作時的心電圖，有沒有明顯的改變，若發(fā)現(xiàn)有ST段的改變，甚至ST段一過性抬高，考慮變異性心絞痛的可能性較大。此類患者嚴(yán)禁使用硝酸甘油擴(kuò)冠，因?yàn)椴]有明顯的作用，應(yīng)該使用鈣離子拮抗劑進(jìn)行治療，鈣離子拮抗劑能夠起到擴(kuò)張血管的作用。