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牙髓炎時牙齦不一定會腫，其具體情況如下：

1、牙髓炎癥導(dǎo)致根尖周的炎癥，有時會從牙齦穿通，為根尖周炎，不是牙髓炎。有些牙周的疾病引起牙髓炎，是牙周、牙髓聯(lián)合病變，可有牙齦膿腫或牙周溢膿等癥狀；

2、多數(shù)單純的牙髓炎，如齲病引起的牙髓炎發(fā)生率最高，這種牙髓炎一般沒有牙齦腫痛；

3、還有一些特殊情況，如妊娠期婦女或激素有變化時牙齦也會有變化，這種情況下同時伴發(fā)牙髓炎會有牙齦的癥狀。多數(shù)情況下齲病引起的牙髓炎沒有牙齦癥狀。