腦腫瘤的大小、位置以及血供等情況的復(fù)雜性,使得腦腫瘤切除的手術(shù)也存在相當(dāng)?shù)膹?fù)雜性,多數(shù)的腦腫瘤能夠通過一次手術(shù)切除,但是也有少數(shù)復(fù)雜的腦腫瘤需要多次手術(shù)才能夠達(dá)到比較滿意的切除。
腦部的腫瘤由于位于顱腔內(nèi),使得手術(shù)到達(dá)腦部的腫瘤需要首先越過顱骨的阻擋,手術(shù)暴露的范圍有一定限制。有的情況是腦內(nèi)存在多個(gè)腦腫瘤,而且分布在不同的部位,一次開顱手術(shù)只能切除一個(gè)或者其鄰近部位的腫瘤,需要分次手術(shù)才能夠?qū)⒛X內(nèi)的多個(gè)腫瘤切除。也有的情況是雖然只有一個(gè)腫瘤,但是腫瘤的范圍比較大,涉及到多個(gè)部位,通過單一的骨瓣或者入路難以切除,需要分次手術(shù)采用另外的入路和骨瓣來切除。雖然一次手術(shù)也可能采用多個(gè)骨瓣和入路來切除腦內(nèi)的多個(gè)腫瘤或者范圍比較大的腫瘤,但是手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)都比較大,通過分次手術(shù)則能減少手術(shù)創(chuàng)傷減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
也有的腫瘤是血供非常豐富,直接開顱手術(shù)切除有大出血或者出血難以控制的風(fēng)險(xiǎn),需要采用介入的方法先栓塞也就是堵塞一部分血供,減少腫瘤的供血,這樣就能減少開顱手術(shù)過程中出血量,降低手術(shù)中大量出血帶來的風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷。
一般腦腫瘤手術(shù)都是力爭(zhēng)一次開顱將腫瘤徹底切除,但是對(duì)于比較復(fù)雜的腦腫瘤,有時(shí)需要有計(jì)劃的多次手術(shù)來切除腫瘤。復(fù)雜腦腫瘤的開顱切除需要根據(jù)腫瘤的部位數(shù)量等制定個(gè)體化的手術(shù)方案,在少數(shù)特殊情況下,分次切除腦部的腫瘤是較少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷的可選擇的方案之一。