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　　手術(shù)切除是與膠質(zhì)瘤打的第一仗。第一仗的戰(zhàn)況至關(guān)重要，關(guān)乎膠質(zhì)瘤全程管理的艱難程度、患者生活質(zhì)量和生存期。在膠質(zhì)瘤的治療中，手術(shù)是首選的最主要治療方法，其他的治療方法都定義為輔助治療。
　　第一仗完勝也不容易：在我方力量損失可接受的代價(jià)下，殲滅更多的敵人。也就是在神經(jīng)功能損傷最小的情況下，最大程度的切除腫瘤。
　　分別來看看我方代價(jià)和殲敵情況
　　代價(jià)（功能損失）：既然是手術(shù)，毫發(fā)無損是不可能的，神經(jīng)功能損失要在可接受的水平，或者即使有損失也是為了更大的收益。
　　殲敵（膠質(zhì)瘤切除）有幾個(gè)等級：
　　活檢性手術(shù)：主要是明確性質(zhì)，當(dāng)注定手術(shù)不能切除腫瘤體積的50%時(shí)，可考慮活檢性手術(shù)。明確性質(zhì)，給后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　部分切除：至少要切除腫瘤體積的50%-70%以上，可以通過手術(shù)延長生存期。
　　大部分切除：切除腫瘤體積的90%以上，可以顯著延長生存期。
　　全切除：也就是腫瘤的影像學(xué)全切。是目前的膠質(zhì)瘤手術(shù)指南推薦的切除程度。由于影像學(xué)邊界低估腫瘤侵襲范圍，影像學(xué)全切遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
　　擴(kuò)大切除：有意識(shí)的不局限于影像學(xué)邊界進(jìn)行切除，而是擴(kuò)大切除到鄰近的功能邊界。實(shí)現(xiàn)最大安全切除。
　　超擴(kuò)大切除：適用于非功能區(qū)腫瘤或者功能區(qū)腫瘤的非功能區(qū)部分，切除邊緣不小于影像學(xué)邊界外2cm，對于低級別膠質(zhì)瘤有望通過手術(shù)實(shí)現(xiàn)治愈性切除。
　　切除等級越高，殘留的腫瘤越少，后續(xù)治療壓力越小，效果越有保證。以除惡務(wù)盡的心態(tài)來切除，能多切，不少切。
　　因此手術(shù)的目標(biāo)應(yīng)該是最高級別的切除，實(shí)在迫不得已再降等級。
　　打好膠質(zhì)瘤治療的第一仗，也就是第一次手術(shù)十分重要，十分重要，十分重要。