![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/77/87/A71A46DF3EBC9DC0A8B3CE5F99DF7787.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
近年來，肥胖成了我國乃至全世界一種災難性的疾病，代謝綜合征發(fā)病率逐年上升，這與國人的生活水平提高后，過多進食熱量過高的食物且運動量減少所致的超重及肥胖有關(guān)。
一、肥胖對生育的影響
研究表明過多地食入高熱量飲食會顯著增加心血管疾病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)疾病、腫瘤和代謝性疾病，縮短人的壽命，尤其是對生殖力造成破壞。
肥胖者發(fā)生不孕癥的幾率為正常體重者的3倍。肥胖婦女自然狀態(tài)及輔助生殖治療周期中均表現(xiàn)出生育力的下降。肥胖尤其是中心性肥胖存在高胰島素血癥及胰島素抵抗狀態(tài)。
肥胖和胰島素抵抗會導致月經(jīng)失調(diào)、卵子質(zhì)量和子宮內(nèi)膜發(fā)育下降，造成不排卵甚至不孕；肥胖和胰島素抵抗不僅導致生育力下降，而且還顯著增加了流產(chǎn)、死產(chǎn)和致胎兒畸形的風險。
肥胖患者行IVF治療周期時，卵母細胞凋亡和減數(shù)分裂延遲的比例較高，平均胚胎形態(tài)學評分下降，可利用的卵子數(shù)及冷凍胚胎數(shù)減少。
肥胖可通過各環(huán)節(jié)累積對妊娠及胚胎種植產(chǎn)生不利的影響。減輕體重可顯著改善肥胖患者的生育力，因此通過改善飲食習慣及進行有氧運動的減重是治療肥胖不孕患者的一線治療方法。
二、有氧運動
1、有氧運動的作用
在受孕和妊娠之前減輕肥胖患者的體重，適時改變不良生活方式將會對肥胖患者的生育治療達到較好的效果。有氧運動可改善三羧酸循環(huán)中酶的表達和相關(guān)脂肪氧化，從而使細胞脂肪堆積下降。運動可增加HADHA活性，改變線粒體功能，提高卵子質(zhì)量。
影響體重的基本要素是熱能攝入量與消耗量。當能平衡時攝入量等于消耗量時，體重基本保持不變。當熱能正平衡時攝入量大于消耗量時，體重增加。當能量負平衡時攝入量小于消耗量時，體重減輕。通過變動熱能平衡可減去體內(nèi)多余的脂肪，從而實現(xiàn)減肥的最終目的，而有氧運動是進行科學減肥的最佳方式之一。
進行有氧運動時，體內(nèi)的脂肪經(jīng)過氧化分解，可以直接影響脂肪組織中脂肪細胞的體積。在進行運動時，各種供能物質(zhì)的利用比例主要決定于運動強度及運動持續(xù)時間。一般來說，運動強度越小，持續(xù)時間越長，依靠脂肪氧化供能占人體總能量代謝的百分率越高。
有氧運動可以通過增加能量的消耗減少體內(nèi)脂肪的積蓄，抑制脂肪細胞的積累，減少脂肪細胞的體積，并且降低了攝食效率，減少脂肪的沉積。同時，長時間有氧運動使血漿胰島素水平下降，胰高血糖素、兒茶酚胺和腎上腺素分泌增加，促使脂肪水解過程的限速酶活性增加，加速脂肪的水解，促進脂肪的分解。
另一方面，有氧運動在減體脂的同時，還可以改善機體的功能，提高機體的免疫功能。因此，有氧運動是最為有效、副作用最小、最有利于健康的減肥方法。
2、有氧運動的注意事項
?、儆醒踹\動前建議進行充分的準備活動，運動結(jié)束還要進行適當?shù)姆潘?，以減少運動后的不適感。
②心率是測定有氧運動效果和強度的最直接指標?，F(xiàn)在健身房里很多健身器械都有消耗卡路里計數(shù)。但事實上這種計數(shù)一般都與實際消耗有很大的差異，并且熱量消耗與脂肪消耗之間并無恒定比例。
有氧運動促進有效減肥的最佳運動強度通常應(yīng)控制在最大心率的60%-75%，即達到120-150次/分，具體計算公式為（220—年齡）X60%-75%。如果不顧自己的身體條件一味追求高強度，則將不利于健康。
?、鄹鶕?jù)美國運動醫(yī)學的研究，有氧運動前15min，由肌糖元作為主要能源供應(yīng)，脂肪供能在運動后15～20min才開始啟動，所以一般都要求有氧運動持續(xù)30min以上。運動次數(shù)可每周3～5次，若屬于重度肥胖或肥胖合并其他疾病的患者，可遵醫(yī)囑執(zhí)行。
④脂酸在氧供給充足條件下可分解成二氧化碳和水并釋放大量能量，因此氧氣是有氧運動減脂的關(guān)鍵因素。在運動時必需保證足夠的氧攝入量。
但這并不是說在運動的過程中保持深呼吸就能保證氧的攝入量，因為吸入氧氣的量和吸入空氣的量并不恒定對應(yīng)。例如在室內(nèi)健身時，由于健身人群較多，室內(nèi)空氣稀薄，因此每人可利用的氧氣并不多。因此有氧運動最好選擇在戶外或通氣良好的室內(nèi)進行。
⑤進行有氧運動減肥一定要持之以恒。在進行有氧運動前期往往還不能看到較明顯的減肥效果，只有堅持運動約3個月后才能達到較為理想的效果。
?、拮⒁膺m當補充水分及無機鹽。運動大量排汗會引起部分水分及無機鹽的流失，因此，運動后應(yīng)及時對水分及無機鹽給予適當?shù)难a充。
⑦有氧運動的減肥處方。
三、良好的飲食習慣
在堅持有氧運動減肥的同時，培養(yǎng)良好的飲食習慣對減輕體重也有非常重要的幫助。
1、放慢吃飯節(jié)奏
當人吃進一定量的食物，胃腸道膨脹后，胃腸道的內(nèi)臟感受器會產(chǎn)生飽腹信號并將信號傳遞到大腦皮層產(chǎn)生飽的感覺，此時大腦皮質(zhì)就會向飽食中樞和攝食中樞分別發(fā)出飽腹的指令，停止進食。
由于飽食信號傳導的速度慢，當吃飯速度快時在吃入過多的食物前尚未接收到飽食的信息，此時會攝入過多食物。因此放慢吃飯節(jié)奏有利于減少食物的攝入。
2、每日應(yīng)三餐
各餐的飲食量要合理安排，其熱量攝入大約比例為：早餐35%、午餐40%、晚餐25%。不要加餐和吃零食，當饑餓時可以食用水果和蔬菜來充饑；不建議減餐，因為減少一餐后人類本能地會因為饑餓導致下餐攝入過多?，F(xiàn)在也提倡少量多餐的飲食方法，可以減少饑餓感，但進食總量不能超過三餐的總量。
3、烹調(diào)方法
盡量采用蒸、煮、燉、熬、拌等少油的制備方法，遠離含脂肪較多的油炸食物。最好多吃流食如粥等以減少主食的攝入量。同時也要減少鹽的攝入，以清淡為好，一般每日5g為宜，防止太咸飲水過多。當飲水過多時可引起浮腫性肥胖。
4、減少動物脂肪攝入
盡量選擇健康的植物油如橄欖油等，只有這樣才能早日達到理想體重。
5、戒酒或少飲酒
酒精不僅熱量高，還能促進脂肪在體內(nèi)沉積，因此減少酒精攝入對減重有重要意義。
四、減肥注意事項
1、避免過于節(jié)食
成人每日不得低于5016kJ的攝入，否則，人體無法獲得足夠的營養(yǎng)素影響健康，一般認為應(yīng)把握“七分飽”原則。如果每日減少熱能2090kJ,7天即可減輕體重0.5kg。體脂熱量具體計算公式為：熱量=29260X體重。
2、避免單看體重變化
應(yīng)看體重指數(shù)特別是體脂百分比的變化，如果一個人通過運動增多肌肉、減少體脂，即使體重沒變，體內(nèi)的脂肪含量也會相應(yīng)減少。
3、避免加快減重速度
減重的速度最好維持在一周減掉0.5～1kg,正常的減肥每個月減掉2kg即可，每個月不要超過5kg的上限，否則會因為減肥速度太快引發(fā)各種疾病?？焖偌ち业販p肥會使身體感到疲勞及不適，同時也容易“回胖”。
4、貴在堅持
不論運動減肥還是飲食減肥，都需要長期堅持下去才會有效果，通常25天以后身體才會發(fā)生明顯變化，兩個月后減肥效果才會得到鞏固。
肥胖對于生育力的影響存在于整個HPO-子宮軸，肥胖影響排卵、卵子成熟、子宮內(nèi)膜發(fā)育、內(nèi)膜容受性、胚胎種植及流產(chǎn)。減輕體重可顯著改善肥胖患者的生育力，通過有氧運動和飲食干預的減重是治療肥胖不孕患者的一線治療方法。