![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B4/91/D9005345CB96CED046E26035FC88B491.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
腸易激綜合征是一種常見(jiàn)的功能性胃腸病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹脹，以及排便習(xí)慣改變。近年來(lái)患病率不斷攀升，國(guó)內(nèi)人群的發(fā)病率高達(dá)10％～20％。有許多人常常被該病所困擾，多方檢查，四處求醫(yī)問(wèn)藥，雖然經(jīng)過(guò)全面檢查，往往找不出確切的病因，吃過(guò)多種藥物效果甚微，有人癥狀長(zhǎng)期得不到控制還會(huì)出現(xiàn)焦慮等精神癥狀。近年有研究報(bào)告，約有2/3的腸易激綜合征患者的不適癥狀可能與某種食物特別是高發(fā)漫食物有關(guān)，剔除這些食物后，55.2％患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，說(shuō)明飲食與腸易激綜合征的關(guān)系非常密切，如果腸易激綜合征總是治不好，可能需要改變飲食習(xí)慣。
先看看什么是發(fā)漫食物
發(fā)漫食物其實(shí)就是指容易發(fā)酵的食物，主要是低聚糖、二糖、單糖和多元醇，許多常見(jiàn)的水果、蔬菜、堅(jiān)果和食品添加劑都是發(fā)漫食物。它們不容易被人體吸收，從而會(huì)使腸道滲透壓增高，引發(fā)腹瀉。這類食物遇到腸道里的細(xì)菌后，很容易發(fā)酵產(chǎn)氣，從而產(chǎn)生腹脹。如果產(chǎn)生的氣體中含有較多甲烷，則會(huì)減慢腸道蠕動(dòng)導(dǎo)致便秘。目前一些研究證明限制發(fā)漫食物的攝入可以改善腸易激綜合征和其他功能性胃腸疾病的癥狀，包括腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等。
飲食為什么會(huì)引起腸易激綜合征的癥狀
腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，可能與內(nèi)臟高敏感性、腸道炎癥、胃腸道動(dòng)力學(xué)異常、免疫反應(yīng)、心理狀態(tài)、腦腸軸活動(dòng)等有關(guān)。近年的研究發(fā)現(xiàn)，飲食與腸易激綜合征癥狀密切相關(guān)，主要是由于某些食物的不耐受、食物對(duì)腸道滲透壓、腸道菌群以及內(nèi)臟敏感性的影響。
1、某些食物的不耐受
食物不耐受也稱為慢性食物過(guò)敏，是當(dāng)一個(gè)人缺乏消化某種特定食物的酶時(shí)，發(fā)生的胃腸道反應(yīng)，而不是免疫系統(tǒng)反應(yīng)。食物不耐受的癥狀常常是在吃下食物的數(shù)小時(shí)或數(shù)天后發(fā)生。常見(jiàn)的癥狀有：腹痛、腹瀉、消化不良、皮疹、皮膚瘙癢、頭痛、失眠等等。50％～70％的腸易激綜合征患者存在食物不耐受，常見(jiàn)的不耐受食物包括：高糖飲食、咖啡、酒精、牛奶、巧克力、豆類、洋蔥、卷心菜及脂肪、香料含量高的食物。
2、腸道滲透壓改變
腸道滲透壓的改變是飲食導(dǎo)致腸易激綜合征潛在的致病機(jī)制，在腹瀉型腸易激綜合征患者中多見(jiàn)。有研究發(fā)現(xiàn)食用小麥、大豆、牛奶、酵母的患者，鏡下腸黏膜上皮損傷、上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞增生、絨毛間隙增寬等表現(xiàn)更為多見(jiàn)。某些發(fā)漫食物極具高滲透性，這意味著，它們很容易就能吸收大量的水分，將很多水帶入腸道中，這可能會(huì)影響到腸道蠕動(dòng)的速度，并且導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。
3、影響腸道菌群
食物的構(gòu)成與機(jī)體腸道菌群的變化密切相關(guān)，盡管不同發(fā)酵底物可選擇性促進(jìn)不同細(xì)菌增殖，但發(fā)漫食物多數(shù)是腸道菌群的良好底物，因而發(fā)漫食物含量較高的飲食可能誘發(fā)或加重腸易激綜合征患者腸道微生態(tài)失調(diào)，腸道中過(guò)度生長(zhǎng)的細(xì)菌提前發(fā)酵了這些人體無(wú)法完全消化的食物，使得患者腸內(nèi)聚集大量的氣體，從而誘發(fā)脹氣、痙攣等狀況。
4、內(nèi)臟高敏感性
發(fā)漫食物因腸道內(nèi)水解酶缺乏而無(wú)法水解，導(dǎo)致無(wú)法吸收，加之其傳輸緩慢而滯留腸腔，可增加腸腔內(nèi)水分與氣體的產(chǎn)生，提高對(duì)腸易激綜合征患者內(nèi)臟的高敏感性。腸易激綜合征患者更易出現(xiàn)腹脹或腹部膨脹，便秘型腸易激綜合征患者的腸道氣體存留時(shí)間更長(zhǎng)，進(jìn)一步說(shuō)明內(nèi)臟高敏感和腸道傳輸能力下降是腸易激綜合征患者發(fā)生腹脹的機(jī)制。
怎樣改變飲食習(xí)慣
1、避免不耐受的食物
許多人可能同時(shí)會(huì)對(duì)3種或更多的食物產(chǎn)生不耐受現(xiàn)象，由于發(fā)病隱匿且癥狀沒(méi)有特異性，人們很難自己找出不耐受的食物，需要進(jìn)行專業(yè)的檢測(cè)。許多大型醫(yī)院都開(kāi)展了此項(xiàng)目，只需05～1毫升血液，即可進(jìn)行生活中一些常見(jiàn)食物不耐受檢測(cè)。目前常見(jiàn)的14項(xiàng)檢測(cè)包括牛肉、雞肉、鱈魚(yú)、玉米、螃蟹、雞蛋、蘑菇、牛奶、豬肉、大米蝦、大豆、西紅柿和小麥等，有的還可提供90項(xiàng)食物不耐受的檢測(cè)，包括各種蔬菜、肉類和水果等。
如果通過(guò)食物不耐受檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)了自己不耐受的食物，方法很簡(jiǎn)單，既不需吃藥也不用打針，只需通過(guò)飲食調(diào)整，避免不耐受食物，即可擺脫不耐受癥的困擾。每個(gè)人不耐受的食物種類和產(chǎn)生癥狀等各不相同，因此所需的飲食調(diào)整時(shí)間也各不相同。
根據(jù)檢測(cè)結(jié)果將食物分為忌食、輪替和安全食用三類，如果不耐受食物比較少，可直接忌食。如果不耐受食物很多，可將中度和重度敏感的食物列為忌食，輕度敏感的食物列入輪替食用?？梢蕴鎿Q的食物參見(jiàn)附圖。
2、避免刺激性食物。
腸易激綜合征患者中接近一半的患者在進(jìn)食生冷、辛辣食物，以及飲酒、飲用含咖啡因飲料后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、排便次數(shù)增多的現(xiàn)象。這是因?yàn)榫凭珪?huì)影響胃腸道運(yùn)動(dòng)、吸收和黏膜通透性，咖啡、濃茶等飲料中含有咖啡因可對(duì)胃腸道產(chǎn)生慢性刺激，增加胃酸分泌和結(jié)腸運(yùn)動(dòng)活性。辣椒素可刺激瞬時(shí)感受器降低痛覺(jué)閾值，進(jìn)而引起腹痛等不適。因此腸易激綜合征患者應(yīng)該盡量避免生冷、辛辣刺激性食物。
3、減少脂肪的攝入，增加膳食纖維。
因?yàn)橹究梢源碳の附Y(jié)腸反射，這種反應(yīng)在腸易激綜合征患者中會(huì)被放大，而且脂質(zhì)的吸收會(huì)增加結(jié)腸敏感性。膳食纖維可分為可溶性纖維（比如卵葉車前子和車前草）和不可溶性纖維（比如米糠、麩皮）?？扇苄岳w維可以明顯改善腸易激綜合征的癥狀，而不可溶纖維容易加重癥狀。
因此，腸易激綜合征患者可嘗試攝入可溶性纖維，建議從低劑量的可溶性纖維（每天3～4g）開(kāi)始，并在耐受的情況下逐漸增加到每天20～30g，但應(yīng)注意加量過(guò)快可能加重原有的腹痛和腹脹等不適。
4、低發(fā)漫飲食
近年來(lái)的研究表明，低發(fā)漫飲食能改善50％～80％的腸易激綜合征患者的癥狀。這種飲食能明顯改善腹瀉、腹脹以及產(chǎn)氣過(guò)多的癥狀，它對(duì)緩解腹痛也有一定的作用，它能改善整體的消化狀況，并顯著地提升患者的生活質(zhì)量。低發(fā)漫飲食之所以有效，關(guān)鍵還是在于對(duì)菌群的調(diào)節(jié)，限制高發(fā)漫的膳食纖維，可以讓喜歡低發(fā)漫的細(xì)菌占優(yōu)勢(shì)，菌群的改變能夠減輕炎癥，并使得腸道的敏感性下降。日常飲食中發(fā)漫食物的總攝入量一般為15～30g/d。低發(fā)漫飲食則強(qiáng)調(diào)控制每日攝入發(fā)漫食物的總量降至5～18g，而非完全避免攝入某種食物。
低發(fā)漫飲食一般可以分為三個(gè)階段進(jìn)行實(shí)施。第一階段是“限制期”，嚴(yán)格限制所有富含發(fā)漫的食物4～8周。第二階段是“再攝入期”，對(duì)發(fā)漫食物逐漸再攝入并確定對(duì)不同食物的耐受程度。第三階段是“個(gè)體化期”，根據(jù)個(gè)人耐受程度而選用不同的飲食習(xí)慣并長(zhǎng)期堅(jiān)持。
當(dāng)然，腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，飲食因素只是其中的一個(gè)原因，精神心理因素也是發(fā)病的重要因素，因此改變飲食習(xí)慣可以改善大部分患者的癥狀，不可能對(duì)每個(gè)患者都有效。對(duì)飲食改變效果不好的患者需要去醫(yī)院進(jìn)一步的檢查和治療。