褥瘡即壓瘡,西醫(yī)將其定義為壓力性損傷,也就是久臥久坐導致皮膚受壓壞死,局部發(fā)生損傷和潰瘍。中醫(yī)則認為,是由于久臥導致氣血運行不暢,皮膚失去養(yǎng)分供給,進而壞死潰瘍。
對于褥瘡的治療,需要根據(jù)創(chuàng)面情況來選擇,如果是輕中度的普通型褥瘡,可通過外用褥瘡膏、生肌膏類藥物來護理,亦可以借助負壓引起等方法來治療;如果是壞腐型、黑痂型、空腔型、竇道型等重度創(chuàng)面或疑難情況,則需要到創(chuàng)面修復??七M行清創(chuàng)處理和全方位綜合治療。
對于日常的護理工作,可做好以下幾個方面的工作:
一、勤翻身換位,每隔2-3個小時給病人翻身換位一次,避免局部皮膚長期受壓,翻身的時候要注意動作幅度輕而慢,盡可能避免摩擦。同時,也可以給病人配備防褥瘡充氣床墊,通過交替式充放氣來輔助改善受壓情況。
要特別注意,臥床病人要避免長期保持同一姿勢,防止身體其他部位也出現(xiàn)褥瘡情況,全身多處創(chuàng)面則護理難度更大,因此需要盡可能嘗試多種臥姿。
二、床鋪要柔軟適中,不要留有硬物,如果存在骨突部位,建議在骨突位置墊上柔軟的衣物,防止產(chǎn)生摩擦破潰。
三、定期檢查皮膚,觀察病人身體是否被壓出紅斑,或者指壓測試皮膚微血管是否被壓壞,對于已經(jīng)出現(xiàn)的紅斑或淺表破潰,應及時外用褥瘡藥物防護。
四、大小便處理要及時得當,如果存在失禁問題,可用便袋、接便器等輔助解決,避免皮膚受到污穢物刺激。定期為病人擦洗身體,保持皮膚清潔干爽。
五、保持均衡膳食營養(yǎng),適當提高蛋白質(zhì)和維生素的攝入量,提升皮膚的耐受力和身體抵抗力。
中醫(yī)所講“久臥傷氣”“久坐傷肉”,無論是久臥在床的病人,還是久坐輪椅的患者,都可以適當舒展身體活動筋骨,可以根據(jù)病人情況進行被動性的肢體伸展和按摩運動(注意不要按摩皮膚受壓部位和發(fā)紅部位),促進氣血通暢運行,提振體質(zhì)和精神狀態(tài),保持積極樂觀的狀態(tài)。
褥瘡本質(zhì)上也是一種傷口,只不過與普通傷口有所不同,是一種慢性潰瘍傷口,需要相對較長的周期才能痊愈,而且整個愈合過程都可能發(fā)生二次受壓惡化,相對普通傷口治療難度更大,應對褥瘡最好的辦法就是及早預防,從根本上來避免,需要臥床病人與家屬相互配合做好保障工作。