精索靜脈曲張的分度
按嚴重程度可以分為三度
輕度:觸診不明顯,但Valsalva方法檢查可出現(xiàn),即患兒站立位時,閉住口鼻、做深吸氣及醫(yī)生用手按壓其腹部以增加腹壓,則可顯現(xiàn)隱匿的曲張靜脈。
中度:外觀無明顯異常,觸診時可以摸到擴張的靜脈。
重度:曲張靜脈像成團的蚯蚓,觸診及視診時都很明顯。
彩超檢查分度:
輕度:精索內(nèi)靜脈血液瘀滯,但無自發(fā)性反流。
中度:精索靜脈發(fā)生間歇性反流。
重度:有持續(xù)性反流。
精索靜脈曲張有什么危害?
精索靜脈曲張一般沒有明顯的癥狀,只有比較嚴重了,才有難受的表現(xiàn),但是,精索靜脈曲張可導致睪丸組織長期受到持續(xù)的傷害,是引起男性不育的重要原因之一,有研究表明精索靜脈曲張引起的不育,占到男性不育的21%~41%,可見殺傷力之強。而且精索靜脈曲張原因導致的不育,無論采用哪種方法治療精索靜脈曲張,術后多數(shù)不能恢復正常的生育能力。所以精索靜脈曲張要引起足夠的重視。
精索靜脈曲張要怎么治療?什么時候治療?達到什么程度時要手術治療?手術方式怎么選?
兒童期的精索靜脈曲張最有效的治療方法是手術治療,手術方法為精索內(nèi)靜脈高位結扎術,精索靜脈曲張的長期存在可導致睪丸功能受損,所以發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張達到中度及以上時應盡早手術治療。絕大部分患兒在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是達到了中、重度的程度。傳統(tǒng)的手術途徑有經(jīng)腹股溝和腹膜后兩種,但是創(chuàng)傷較大,近年來,我們采用腹腔鏡微創(chuàng)治療精索靜脈曲張,損傷小,恢復快,術后疤痕非常小,傳統(tǒng)手術已經(jīng)基本被棄用。