![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/C7/2A/06F244532BDB0A07A22138B2C10CC72A.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
-視頻-文章-語音
成人脊柱畸形的術(shù)前評估
2023-04-14 06:32:34閱讀：-
手機(jī)瀏覽
用手機(jī)掃描二維碼在手機(jī)上繼續(xù)觀看
成人脊柱畸形的術(shù)前評估
成人脊柱畸形包括各種繼發(fā)于發(fā)育、進(jìn)展或退變的成人脊柱三維結(jié)構(gòu)改變，主要分為三類：第一類為新發(fā)或原發(fā)性退變性脊柱側(cè)凸；第二類為未經(jīng)治療的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸進(jìn)展到成年期；第三類為繼發(fā)于手術(shù)、創(chuàng)傷或代謝性骨病等椎體結(jié)構(gòu)改變所形成的脊柱畸形中。繼發(fā)性成人脊柱側(cè)凸常表現(xiàn)為前期脊柱手術(shù)造成的醫(yī)源性失平衡。第一和第三類成人脊柱畸形是臨床上最常見，也是最有臨床意義的。
隨著年齡的增長和椎間盤退變的加重，成年期脊柱側(cè)凸(第一類)逐漸進(jìn)展為結(jié)構(gòu)性彎曲。伴隨椎間盤退變的發(fā)展，脊柱后部結(jié)構(gòu)退變導(dǎo)致椎體旋轉(zhuǎn)；而持久的旋轉(zhuǎn)畸形將導(dǎo)致韌帶松弛，并最終造成椎體側(cè)方滑移。椎間盤韌帶復(fù)合體的破壞以及隨之而來的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致相鄰椎體間的異常運(yùn)動(dòng)，最終造成終板骨溶解、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)肥大/囊腫形成和黃韌帶肥厚等反應(yīng)性改變。此外，主彎和遠(yuǎn)端片段彎的凹側(cè)可出現(xiàn)椎間孔狹窄，這種狹窄往往因?yàn)樽甸g盤退變和椎間孔高度丟失而加重(上/下椎間孔狹窄)。
這些改變?nèi)菀自斐勺倒塥M窄(中央型和側(cè)隱窩型)和神經(jīng)