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　　目前在臨床上，骶管囊腫突入盆腔的患者，由于臨床表現(xiàn)常伴有盆腔癥狀、旁觀和腸道癥狀，往往首先會(huì)到婦科或者肛腸科就診，容易導(dǎo)致誤診。有些患者是由常規(guī)婦科體檢超聲檢查被偶爾發(fā)現(xiàn)，這部分患者也往往先就診于婦科。其中，不乏有被誤診為附件囊腫行婦科手術(shù)案例。因此，對(duì)于這類(lèi)患者建議完善骶尾椎多平面的MRI掃描，尤其是冠狀位的磁共振的重建，或者CT薄層掃面冠狀位重建，對(duì)于判斷囊腫的起源、囊腫個(gè)數(shù)及神經(jīng)根出口位置均有相當(dāng)大的幫助。對(duì)于骶管囊腫突入盆腔且有相應(yīng)臨床癥狀的患者原則上因積極盡早手術(shù)治療。而對(duì)于無(wú)明顯癥狀的患者也應(yīng)建議手術(shù)治療。突入盆腔的囊腫由于骨質(zhì)缺損，囊腫增大往往進(jìn)展比較快，而囊腫越大臨床上治療起來(lái)就越困難。此類(lèi)囊腫起源于骶神經(jīng)根，囊腫漏口位于骶管內(nèi)骶神經(jīng)鞘，因此此時(shí)最重要的是對(duì)于囊腫的漏口進(jìn)行封堵，才能最終達(dá)到根治的目的。以下是本中心治療的骶管囊腫突入盆腔的病例，手術(shù)之后患者癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，且磁共振復(fù)查也非常滿意。

　　常見(jiàn)問(wèn)題：

　　一、如何進(jìn)行附件囊腫或盆腔囊腫與骶管囊腫的鑒別。

　　答：建議就診神經(jīng)外科腰骶神經(jīng)中心。這類(lèi)患者建議完善骶尾椎多平面的MRI掃描。

　　尤其是冠狀位的磁共振的重建，對(duì)于判斷囊腫的起源、囊腫個(gè)數(shù)及神經(jīng)根出口位置均有相當(dāng)大的幫助。

　　三、突入腹腔的骶管囊腫，可否進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)？

　　答：不可以。此類(lèi)突入腹腔、盆腔的囊腫，其根源來(lái)自骶管內(nèi)神經(jīng)鞘管，單純針對(duì)囊腫進(jìn)行手術(shù)，往往手術(shù)是無(wú)效果的，早期復(fù)發(fā)。

　　更有可能術(shù)中造成神經(jīng)根損傷，術(shù)后持續(xù)腦脊液漏，后果不堪設(shè)想。因此我們建議進(jìn)行骶管囊腫封堵手術(shù)，才能從根源上解決問(wèn)題。