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　　這項前瞻性研究比較了兩種不同類型骶管囊腫（SESMC），經(jīng)過不同手術方式治療后的不同臨床特征和預后。根據(jù)囊腫與脊神經(jīng)根纖維（SNRF）在顯微鏡下的關系，將骶管囊腫分為兩種類型：一種是有脊神經(jīng)根纖維的囊腫，稱為Tarlov’s囊腫，另一種是沒有脊神經(jīng)根纖維的囊腫。根據(jù)不同類型的骶管囊腫，采用不同的手術方法。采用改良的日本骨科協(xié)會（IJOA）評分系統(tǒng)進行評價，患者手術前后神經(jīng)功能狀況。術前IJOA評分為18.5±1.73，術后IJOA評分為19.6±0.78。手術前后IJOA評分的差異有統(tǒng)計學意義（t=-4.52，p=0.0001），術后神經(jīng)功能顯著改善。其中神經(jīng)功能改善最為顯著（z=-2.74,p=0.006），其次是腸道/膀胱功能（z=-2.50，p=0.01）。骶管囊腫的類型、數(shù)量（F=12.57，p=0.001）和最大直徑（F=8.08，p=0.006），在統(tǒng)計學上有顯著的相關性。有脊神經(jīng)根纖維的囊腫通常是多發(fā)的小囊腫，而沒有脊神經(jīng)根纖維的囊腫往往是孤立的和大的。鑒于術后臨床顯著改善，我們提倡對有癥狀的骶管囊腫進行早期手術干預。
　　骶管囊腫患者出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀時，當神經(jīng)影像學發(fā)現(xiàn)骶骨被囊腫侵蝕時，強烈建議這兩類患者進行外科手術治療。當體檢偶然發(fā)現(xiàn)骶管囊腫時，患者應進行每年的復查。當囊腫逐漸增大或病人出現(xiàn)癥狀時，即應進行手術治療。
　　我們的手術技術遵循硬膜外脊膜囊腫手術的標準程序。從L5至S3切口，根據(jù)囊腫的位置完全暴露骶骨椎板。椎板切除術是用咬骨鉗進行的，同時小心地保護下一層囊腫的完整性。在手術顯微鏡下操作。確認硬脊膜囊的終末端，并解剖出囊腫。最后的鞘囊被確定和解剖沒有覆蓋的囊腫。每一個囊腫都從周圍結(jié)構(gòu)中解剖出來的，以揭示其起源和與神經(jīng)根纖維的關系。如果囊腫被鑒定為神經(jīng)根纖維型，囊腫部分切除，缺損部分閉合，以防止腦脊液漏，重建神經(jīng)根鞘。用雙極燒灼法縮小多余的囊壁。如果確定囊腫是不含神經(jīng)根纖維的，起源于神經(jīng)根的腋窩或終末期池的末端，則將囊腫頸部縫合、結(jié)扎，并切除結(jié)扎遠端的剩余囊壁。如果囊腫與系帶有關，則在同一程序中進行解除栓系。術中神經(jīng)生理監(jiān)測用于區(qū)分神經(jīng)根纖維與其他組織。用電刺激證實沒有運動神經(jīng)纖維參與。局部肌肉瓣加強閉合。