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    鼻中隔偏曲
    2023-03-31 13:10:03閱讀-
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    鼻中隔偏曲

      鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)彎曲,或鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)局部突起,引起鼻腔、鼻竇生理功能障礙并產(chǎn)生癥狀(如鼻塞、鼻出血、頭痛等)者,稱為鼻中隔偏曲。好發(fā)人群為有鼻外傷史,兒童期患腺樣體肥大,有家族史、鼻息肉、腫瘤患者。如無(wú)鼻功能障礙的鼻中隔偏曲稱為“生理性鼻中隔偏曲”。

      病因:

      1、遺傳。

      2、發(fā)育異常是本病的主要原因之一。

      3、鼻外傷多發(fā)生在兒童期,外傷史多遺忘。

      4、一些生長(zhǎng)較為緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤,生長(zhǎng)比較大時(shí),擠壓鼻中隔導(dǎo)致偏曲變形。

      臨床表現(xiàn):

      1、鼻塞:為鼻中隔偏曲最常見的癥狀,多呈持續(xù)性鼻塞。鼻黏膜持續(xù)處于充血狀態(tài)而出現(xiàn)下鼻甲代償性肥大,又稱結(jié)構(gòu)性鼻炎。鼻塞嚴(yán)重者還可出現(xiàn)嗅覺減退。

      2、頭痛:如偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲,可引起同側(cè)反射性頭痛。

      3、鼻出血:鼻出血部位多見于偏曲的凸面或棘、嵴處,因該處黏膜張力較大、且薄,常直接受氣流及粉塵刺激,黏膜干燥結(jié)痂,易發(fā)生糜爛,加之鼻中隔軟組織血供豐富,故較容易出血,擤鼻、挖鼻或低頭用力常為誘因。

      4、鄰近器官受累癥狀:如高位鼻中隔偏曲妨礙鼻竇引流,可誘發(fā)化膿性鼻竇炎或真菌感染。如影響咽鼓管通氣引流,則可引起耳鳴、耳閉。長(zhǎng)期鼻塞、張口呼吸,易發(fā)生感冒和上呼吸道感染,并可在睡眠時(shí)發(fā)生嚴(yán)重鼾聲。

      一般鼻中隔偏曲經(jīng)前鼻鏡檢查便可診斷??梢钥吹奖侵懈魪澫蛞粋?cè),兩側(cè)鼻腔大小不等。鼻中隔凸面可見利特爾區(qū)充血、糜爛,對(duì)側(cè)下鼻甲代償性肥大。另外可以通過(guò)輔助檢查:鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT掃描進(jìn)一步明確。

      疾病危害:鼻中隔偏曲輕度者一般以鼻塞為主要臨床表現(xiàn),亦有伴隨鼻出血及反射性頭痛者,對(duì)生活質(zhì)量存在一定程度影響,可誘發(fā)鼻竇炎。長(zhǎng)期鼻塞所致上氣道梗阻亦可引起慢性缺氧,可致嬰幼兒及青少年生長(zhǎng)發(fā)育障礙。鼻中隔偏曲所致鼻腔通氣障礙亦可引起成人睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

      手術(shù)矯正是唯一治療方法。有如下情形之一者即應(yīng)予以手術(shù):

      1、鼻中隔偏曲引起長(zhǎng)期持續(xù)性鼻塞者;

      2、鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流者;

      3、因鼻中隔偏曲而致反復(fù)鼻出血者;

      4、因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛者;

      5、有鼻中隔明顯偏曲的血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎(結(jié)構(gòu)性鼻炎)。

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