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　　惡性葡萄胎指病變侵入子宮肌層，可穿破子宮壁引起腹腔內(nèi)大出血，轉(zhuǎn)移至臨近或遠處器官，如陰道、肺、腦，可導(dǎo)致患者死亡。具有惡性腫瘤破壞性行為，故稱為惡性葡萄胎，簡稱惡葡。其發(fā)病率占良性葡萄胎的5%~20%。
　　一、危險因素
　　惡性葡萄胎來源于良性葡萄胎，多在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生。
　　1、良性葡萄胎患者免疫力低下，葡萄胎滋養(yǎng)細胞的侵蝕能力增強。
　　2、營養(yǎng)缺乏。
　　3、多次妊娠。
　　4、近親結(jié)婚。
　　5、病毒感染。
　　二、異常表現(xiàn)
　　1、陰道流血為最常見的癥狀，表現(xiàn)為良性葡萄胎清除后持續(xù)不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)恢復(fù)正常數(shù)月后又流血，少數(shù)有轉(zhuǎn)移病灶。而原發(fā)病灶已消失者，則以轉(zhuǎn)移灶癥狀為主，無陰道出血。
　　2、咯血葡萄胎后如出現(xiàn)痰中帶血絲，應(yīng)高度警惕肺轉(zhuǎn)移的可能。
　　3、腹痛、腫塊惡性葡萄胎局部病灶增大明顯時，可岀現(xiàn)腹部包塊，若病灶穿出漿膜層時可引起局部疼痛及壓痛。
　　三、相關(guān)檢查
　　1、HCG測定良性葡萄胎HCG下降后又上升，持續(xù)2~3周不繼續(xù)下降，持續(xù)12周仍不能恢復(fù)到正常值。
　　2、刮宮若刮不出水泡或刮出少量葡萄胎組織，但術(shù)后HCG不下降。
　　3、子宮碘油造影可見宮壁邊緣不整齊，有碘油滲入肌層。
　　4、B超葡萄胎清除后，B超提示子宮復(fù)舊不全，繼續(xù)增大，有肌層改變、不規(guī)則凸起，提示有惡性葡萄胎的可能。
　　5、肺部X線檢查有咳嗽、咯血癥狀者可選擇此項檢查以診斷肺部轉(zhuǎn)移灶。
　　四、治療
　　1、化療能達到治愈的目的。
　　2、手術(shù)治療對于子宮穿孔者應(yīng)立即手術(shù)切除，或病灶局限于子宮內(nèi)而化療無效者。