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　　一直想寫(xiě)個(gè)短篇系列科普，苦于某些原因，一直沒(méi)有動(dòng)筆，多年前只是熱衷于診斷疾病，評(píng)估患者和追求手術(shù)技藝進(jìn)步。后來(lái)慢慢發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人一生做不了多少手術(shù)，治不了多少患者。通俗易懂的科普短篇，讓大眾對(duì)某些疾病有個(gè)基本了解，能夠做出合理的判斷和選擇，可能更有意義。
　　言歸正傳，話歸主題，上篇寫(xiě)了結(jié)石，這篇就是姊妹篇膽囊息肉。經(jīng)常有人問(wèn)我息肉是什么，其實(shí)膽囊息肉是個(gè)大概念，就像我們說(shuō)的地上堆的東西，管他是泥土堆，沙石堆，還是爛草堆，都可以稱為一堆東西。大家也可以這么理解膽囊息肉，只要是他從膽囊壁腔內(nèi)突起，就可以成為膽囊息肉。可以是膽固醇成分，可以是塊肉，當(dāng)然問(wèn)題最多是就是當(dāng)他是塊肉的時(shí)候。我個(gè)人習(xí)慣于將息肉分成腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩類。非腫瘤性息肉以膽固醇息肉為主，為良性病變，往往表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)多發(fā)隆起，大小不一，個(gè)別膽固醇息肉個(gè)頭較大，超過(guò)1cm。而腫瘤性息肉往往以膽囊腺瘤和膽囊癌為主，膽囊腺瘤單發(fā)為主，我也曾經(jīng)碰到過(guò)膽囊內(nèi)多發(fā)息肉的，像葡萄籽一樣，密密麻麻的，有點(diǎn)嚇人。它呢，最初為良性，但是隨著時(shí)間延長(zhǎng)，可能就會(huì)發(fā)生癌變。膽囊癌呢，可以表現(xiàn)為膽囊壁局限增厚，可以表現(xiàn)為腔內(nèi)突出，往往個(gè)頭較大，基底部寬（基底部概念上類同蘋果把的作用）。
　　看完上面的介紹，你可能更迷糊了，大夫，別扯那么遠(yuǎn)，來(lái)點(diǎn)實(shí)用點(diǎn)的吧。你說(shuō)我這息肉要不要處理，怎么處理？其實(shí)外科醫(yī)生看超聲還是有點(diǎn)小竅門，當(dāng)然也比較簡(jiǎn)單，一般來(lái)說(shuō)，多發(fā)的，個(gè)頭在三五毫米的，超聲上又是中高回聲的往往以膽固醇息肉為主。膽囊腺瘤和膽囊癌單發(fā)為主，記住是為主，最初可能個(gè)頭小，但是往往長(zhǎng)得快，容易超過(guò)1cm，高水平的B超大夫可能能發(fā)現(xiàn)里面有血流信號(hào)。所有臨床大夫都是拿1cm說(shuō)事，多發(fā)的，1cm以下的，一般觀察為主。超過(guò)這個(gè)個(gè)頭，還是小心吧。畢竟膽囊癌的殺傷力太強(qiáng)，強(qiáng)于肝癌，胰腺癌等。
　　息肉怎么辦呢，對(duì)于明確診斷膽囊癌的，觀點(diǎn)一致，根治切除。那些大個(gè)頭的有手術(shù)指征的非癌性息肉呢？目前，兩種觀點(diǎn)，主要集中在保不保膽上，有的大夫態(tài)度堅(jiān)決，保膽?？鋸堻c(diǎn)，多少都?。挥械拇蠓蚰?，不主動(dòng)，不拒絕，你愿保，我就保，不愿保，切膽囊。有的呢，遵守傳統(tǒng)，也是主流辦法，微創(chuàng)膽囊切除，畢竟是千錘百煉，有科學(xué)依據(jù)的。我個(gè)人也堅(jiān)持傳統(tǒng)，手術(shù)半小時(shí)內(nèi)完活，基本沒(méi)什么影響，術(shù)后該吃吃，該喝喝。你要你身體可以，當(dāng)天來(lái)，當(dāng)天做，第二天出院。順便提一句，保膽是新生事物，但并不一定就絕對(duì)是異端，當(dāng)然它目前尚缺乏高水平的科學(xué)研究證據(jù)。