髖關節(jié)是由髖臼和股骨頭構成的,髖臼相當于一個“碗”,股骨頭相當于一個“球”,它們表面都覆蓋有一層光滑耐磨的軟骨,整個關節(jié)被關節(jié)囊包裹在一個密閉的空間內。日?;顒又校@個“碗”將“球”包裹住,使它不會跑出去,而“球”在“碗”的包裹下,可以做各個方向的旋轉。
髖關節(jié)發(fā)育不良的患者,髖臼這個“碗”發(fā)育得沒那么好,表現(xiàn)為這個“碗”不夠深,有些發(fā)育得特別差的,這個“碗”甚至變成了“盤子”。所以,“碗”變淺了,對“球”的包容性必然會降低,“球”就有向“碗”外面跑的趨勢。
另外,“碗”變淺了,它和“球”的有效接觸面積必然就減小了,在支撐起同樣身體重量的情況下,髖關節(jié)發(fā)育不良的患者髖臼與股骨頭之間的壓強就變大了,髖關節(jié)的軟骨磨損得也就更快了。
成人髖關節(jié)發(fā)育不良(DDH)的癥狀有哪些?
早期:
髖部的隱痛和酸脹不適感
長時間行走后的關節(jié)疼痛
大腿根部或臀部深方酸脹
髖關節(jié)壓痛,旋轉痛
經過休息癥狀會完全消失
中、晚期:
股骨頭半脫位所致肢體縮短和跛行
不同程度的髖關節(jié)功能障礙和關節(jié)活動受限
癥狀越來越重,疼痛進行性加重,休息后仍無法緩解
出現(xiàn)腰部疼痛,下肢放射痛等腰椎間盤突出,腰椎管狹窄等癥狀
保守治療是否可治愈成人髖關節(jié)發(fā)育不良?
如果您是年輕的早期髖關節(jié)發(fā)育不良患者,癥狀剛開始不是很嚴重,先建議保守治療方案,包括急性期多注意休息,不要爬山,跑步,長時間步行等運動,口服鎮(zhèn)痛藥物,外用膏藥,熱敷等。但是所有的這些非手術治療只是“對癥治療”,暫時緩解疼痛,這并不是“對根治療”,并沒有徹底解決髖關節(jié)發(fā)育不良解剖異常的問題,目前也沒有任何一種藥物可以治愈這個疾病。如果患者有明顯的長短腿,走路跛行,強烈建議采用墊高鞋跟的辦法,保持雙下肢的等長,否則雙下肢跛行將會導致腰椎的嚴重畸形,出現(xiàn)腰椎間盤突出,腰椎管狹窄等癥狀。
髖關節(jié)發(fā)育不良的手術治療方法有哪些?
隨著年齡的增加,髖關節(jié)發(fā)育不良患者會出現(xiàn)髖關節(jié)骨性關節(jié)炎(圖A-B),導致明顯的髖關節(jié)疼痛,雙下肢不等長和髖關節(jié)活動限制。如果疼痛更顯著,并且保守治療未能提供緩解,可選擇外科手術治療。
髖關節(jié)周圍截骨術:
適應癥:小于40歲,髖關節(jié)疼痛,輕度半脫位,股骨頭變形不顯著,關節(jié)間隙基本正常,股骨頭和真臼對應關系較好。
全髖關節(jié)置換手術:
適應癥:40歲以上,嚴重的髖關節(jié)脫位,股骨頭變形嚴重,關節(jié)間隙狹窄,骨關節(jié)炎明顯,股骨頭和真臼對應關系差。年齡不是限制全髖關節(jié)置換的絕對因素,需要根據(jù)癥狀,影像學表現(xiàn)等綜合考慮手術治療方案。