葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生,間質(zhì)高度水腫,形成大小不一的水泡,水泡間相連成串形如葡萄,亦稱水泡狀胎塊??煞譃橥耆云咸烟ズ筒糠中云咸烟?,前者是指胎盤絨毛全部受累,整個(gè)宮腔充滿水泡,彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生,無(wú)胎兒及胚胎組織可見。后者是部分胎盤絨毛腫脹變性,局部滋養(yǎng)細(xì)胞增生,胚胎及胎兒組織可見,但胎兒多死亡。
一、孕早期葡萄胎形成的原因
孕早期葡萄糖的形成與多種因素有關(guān),常見因素如下:
1、營(yíng)養(yǎng)因素:缺乏葉酸及維生素A、胡蘿卜素等;
2、內(nèi)分泌失調(diào):特別是雌激素不足也能引發(fā)葡萄胎;
3、孕卵異常:主要與卵子本身發(fā)育異常有關(guān)。
二、孕早期如何判斷葡萄胎
孕早期葡萄胎可通過癥狀和臨床表現(xiàn)判斷,具體如下:
1、根據(jù)癥狀表現(xiàn)判斷
(1)陰道流血:多數(shù)患者停經(jīng)2-4個(gè)月后發(fā)生不規(guī)則陰道流血,易被誤診為先兆流產(chǎn);
(2)子宮增大:絨毛水腫及宮腔積血,部分患者子宮大于相應(yīng)月份正常子宮;
(3)妊娠中毒反應(yīng):約半數(shù)患者在停經(jīng)后可出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐,較晚時(shí)可出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征;
(4)卵巢黃素囊腫:一般無(wú)癥狀,偶有急性扭轉(zhuǎn)致急腹痛。
2、根據(jù)臨床檢查判斷
(1)HCG檢測(cè):血清中HCG濃度大大高于正常妊娠時(shí)相應(yīng)月份值,利用這種差別可作為葡萄胎的輔助診斷;
(2)B超檢查:葡萄胎宮腔內(nèi)呈粗點(diǎn)狀或落雪狀圖像,無(wú)妊娠囊可見,亦無(wú)胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動(dòng)征。
三、孕早期葡萄胎如何治療
1、清除宮腔內(nèi)容物:一般采用吸宮方法,其優(yōu)點(diǎn)為手術(shù)時(shí)間短,出血量少,較少出現(xiàn)手術(shù)穿孔危險(xiǎn);
2、子宮切除術(shù):年齡超過40歲,無(wú)生育要求,有惡變傾向,HCG效價(jià)異常增高,可手術(shù)切除子宮;
3、化療:清宮術(shù)后血HCG值持續(xù)升高,且出現(xiàn)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行化療,多數(shù)患者可治愈;
4、其他治療:如合并重度妊高征,應(yīng)先對(duì)癥處理,再進(jìn)行清宮術(shù)。