兒童成長(zhǎng)時(shí)期,受到各種致病因素的侵襲,出現(xiàn)發(fā)熱,隨著體溫的升高,當(dāng)體溫超過(guò)38.0℃時(shí),有可能突然發(fā)生驚厥,可以表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身或局部肌群抽搐,孩子意識(shí)喪失,頭向后仰或歪向一側(cè),雙眼上吊或不自主地眨動(dòng),臉色、口唇蒼白或青紫,牙關(guān)緊咬,口吐白沫(如果咬傷舌頭時(shí)會(huì)吐血沫),四肢僵硬并有節(jié)律地抽動(dòng),還可能出現(xiàn)大小便失禁。這就是臨床所說(shuō)的高熱驚厥,是常見(jiàn)的兒科急癥;初次見(jiàn)到這種情況,絕大多數(shù)的時(shí)候會(huì)把孩子的家長(zhǎng)下一大跳,尤其是孩子的爺爺、奶奶和姥爺、姥姥。
高熱驚厥多發(fā)生于6個(gè)月~5歲的孩子,男孩比女孩多發(fā)。孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育欠成熟,高熱使中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮,導(dǎo)致丘腦強(qiáng)烈放電并波及邊緣系統(tǒng)和大腦半球,是產(chǎn)生高熱驚厥的內(nèi)在原因。
遇到孩子高熱驚厥,爸爸、媽媽能夠做什么呢?
孩子出現(xiàn)高熱驚厥后,應(yīng)該立刻讓孩子仰臥平躺,松開(kāi)衣領(lǐng),輕輕扶住孩子的身體,以免造成關(guān)節(jié)損傷或摔傷。讓孩子的頭偏向一側(cè),及時(shí)清理掉嘴里、鼻子里的分泌物,防止孩子吸入而引起窒息。用紗布包裹的竹筷或壓舌板墊在孩子的上下牙齒之間,防止舌咬傷。如果驚厥在短時(shí)間內(nèi)(通常1-3分鐘)仍沒(méi)有緩解,要及早、就近轉(zhuǎn)送醫(yī)院。用力搖晃孩子、強(qiáng)行控制肢體抽動(dòng)、捂汗退熱等方法都是不正確的。
孩子發(fā)高燒后及時(shí)、有效地降溫,可以防止高熱驚厥出現(xiàn)或反復(fù)發(fā)生。先用物理方法降溫,可以用20℃左右的涼水濕敷寶寶的頸部、腋下和大腿根處,或者用冷、熱水交替濕敷。如果寶寶神志清醒,可以反復(fù)用溫水(水溫比體溫低3℃~4℃)給他洗澡。此外,可以在家中自制冰袋(將袋裝奶、瓶裝水等在冰箱內(nèi)冰凍后用毛巾包裹)給寶寶降溫。如果這些方法效果不明顯,就要使用退熱藥退燒,包括直腸退熱栓或嬰幼兒專用口服退熱藥。
注意,孩子抽搐時(shí),做以下這些事情都是錯(cuò)誤的,甚至?xí):Φ胶⒆拥纳?.往孩子嘴里塞東西,由于孩子的牙關(guān)緊閉,強(qiáng)行塞進(jìn)去的東西,反而有可能傷到孩子的牙齒或者口腔,如果孩子嘴里有東西,應(yīng)該輕柔的拿掉。有的父母甚至將自己手指塞進(jìn)孩子的嘴里,不僅沒(méi)有終止抽搐,而且手指也被咬傷。2.掐人中,這種做法對(duì)停止驚厥抽搐并沒(méi)有幫助,反而會(huì)傷害孩子?jì)赡鄣钠つw。3.強(qiáng)行按住寶寶的雙手、雙腳,會(huì)傷害到孩子的肢體。正確的做法是保護(hù)好孩子的頭部和四肢,防止在抽搐時(shí),碰傷孩子自己。4.給孩子喂藥、喂水和喂食物,這樣做只會(huì)增加孩子氣管阻塞、窒息的危險(xiǎn)性。
什么時(shí)候需要看醫(yī)生?
高熱驚厥分為單純性和復(fù)雜性兩類。單純性驚厥是指驚厥發(fā)作是全身性的,持續(xù)時(shí)間少于10分鐘,一次高燒大多只發(fā)作1次,發(fā)作后不會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常。復(fù)雜性驚厥是指驚厥發(fā)作是局部性的,持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘,一次高燒會(huì)反復(fù)多次發(fā)作,發(fā)作后常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常。
高熱驚厥如果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作,會(huì)引起不同程度的腦損傷,導(dǎo)致各種急性期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期后遺癥。而這些不良預(yù)后與孩子的發(fā)病年齡、驚厥類型、家族史等因素有關(guān)。
如果出現(xiàn)以下情況需要立即看醫(yī)生,甚至撥打120:孩子1歲之內(nèi)發(fā)生高熱驚厥;孩子第一次出現(xiàn)高熱驚厥;直系親屬尤其是父母有高熱驚厥或癲癇病史;發(fā)作頻繁的復(fù)雜性高熱驚厥;復(fù)發(fā)的高熱驚厥,但發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)與以往顯著不同。