血壓忽高忽低需要控制誘因、改變不良的生活方式,規(guī)范服藥,并排除繼發(fā)性高血壓可能。
進(jìn)行規(guī)范的家庭自測血壓、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測有助于盡早發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)。常用的干預(yù)措施如下:
1、控制誘因:在醫(yī)生指導(dǎo)下,進(jìn)行有效的治療性的生活方式改變,戒煙限酒、規(guī)律飲食、控制血糖達(dá)標(biāo)、保持情緒穩(wěn)定、避免過勞、持續(xù)緊張、壓力過大、熬夜,如不能自己調(diào)節(jié)情緒,請及時(shí)到心理醫(yī)師處就診。避免中暑、脫水、營養(yǎng)不良等疾病,血容量不足可導(dǎo)致低血壓休克。定時(shí)、定量服用降壓藥物;慎用升高血壓的藥物,如糖皮質(zhì)激素、三環(huán)類抗抑郁藥、某些減肥藥、重組人促紅細(xì)胞生成素、環(huán)孢素等。
2、服藥規(guī)范化:高血壓藥物通常空腹服用,藥物達(dá)峰時(shí)間與峰值血壓時(shí)間一致時(shí),能更好地控制血壓。降壓藥物的服藥次數(shù)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定時(shí)、定量、規(guī)律服藥約1-2周后,可發(fā)揮明確的降壓效果,2-4周血藥濃度趨于穩(wěn)定,才能達(dá)到平穩(wěn)降壓的作用。一般建議服用長效降壓藥,如果血壓變化規(guī)律特殊,亦可以長、短效搭配,達(dá)到最佳降壓效果。
3、繼發(fā)性高血壓:注意排查常見繼發(fā)性高血壓病因,如腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
血壓不穩(wěn)定,容易誘發(fā)心腦血管急性事件,如急性心肌梗死、腦出血、腦梗死、主動(dòng)脈夾層等危急重癥。應(yīng)根據(jù)具體情況,積極治療。



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