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　　有些朋友會因為體檢或者其他原因做檢查時發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤。常有病友來咨詢腎上腺占位是什么？什么是腎上腺？腎上腺起什么作用？什么是腎上腺腫瘤？腎上腺腫瘤有什么表現(xiàn)？腎上腺腫瘤怎么診斷？腎上腺腫瘤怎么治療？我這里為病友解答。
　　什么是腎上腺？
　　腎上腺是一對內(nèi)分泌腺體，也是人體重要的內(nèi)分泌器官，位于腎臟上方偏內(nèi)側(cè)，緊貼腎上極，左右各一。腎上腺可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。
　　腎上腺起什么作用？
　　腎上腺皮質(zhì)可以分泌糖皮質(zhì)激素如皮質(zhì)醇等，鹽皮質(zhì)激素如醛固酮等，性激素如脫氫表雄酮和雄烯二酮等。腎上腺髓質(zhì)可以分泌兒茶酚胺如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺。
　　皮質(zhì)醇由皮質(zhì)的束狀帶分泌，受下丘腦(CRH)-垂體(ACTH)-腎上腺軸的調(diào)控，主要調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白的代謝。
　　醛固酮由皮質(zhì)的球狀帶分泌，主要受腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，主要作用是維持正常的血容量及血鉀濃度。
　　性激素主要由皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌，腎上腺產(chǎn)生的雄激素占女性的50%，占男性的2%，對青春期的發(fā)動有重要意義。
　　腎上腺素、去甲腎上腺素可以作用于心臟、血管的腎上腺能受體，調(diào)節(jié)血壓、心率。
　　什么是腎上腺腫瘤？
　　腎上腺腫瘤是指發(fā)生于腎上腺上的腫瘤，絕大多數(shù)為良性，也被稱為腎上腺腺瘤、腎上腺瘤。CT或超聲等檢查上表現(xiàn)為腎上腺或腹膜后區(qū)域的占位，所以也可以稱為腎上腺占位。
　　腎上腺腫瘤有什么表現(xiàn)？
　　有一部分腎上腺腫瘤不分泌激素，常常在體檢時發(fā)現(xiàn)。有一部分腎上腺腫瘤體積比較大，可產(chǎn)生占位性效應(yīng)。還有一部分腎上腺腫瘤可以分泌上述激素，造成各類激素系統(tǒng)紊亂。
　　比如皮質(zhì)醇增多癥的患者，腎上腺腫瘤可以分泌大量的皮質(zhì)醇，造成糖、脂肪、蛋白的代謝紊亂，也稱為庫欣綜合征(Cushing'ssyndrome)。患者可以表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、體重增加、向心性肥胖，還有高血壓、糖尿病等。
　　原發(fā)性醛固酮增多癥的患者，腎上腺腫瘤分泌大量的醛固酮，表現(xiàn)為高血壓、低血銷。
　　腎上腺性征異常綜合征的患者，腎上腺腫瘤分泌大量的性激素，可表現(xiàn)為假兩性畸形。
　　嗜鉻細(xì)胞瘤的患者，腎上腺腫瘤分泌兒茶酚胺，可引起繼發(fā)性高血壓，可表現(xiàn)為陣發(fā)性，可出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗的三聯(lián)征。
　　腎上腺腫瘤怎么診斷？
　　腎上腺腫瘤的診斷包括定位診斷和定性診斷。定位診斷就是指通過影像學(xué)的方法明確腎上腺腫瘤的位置，是在左側(cè)還是右側(cè)，或者是雙側(cè)的。常用的有超聲、CT、MRI。
　　定性診斷是指通過實驗室檢查，明確是否存在激素水平的紊亂，是哪一種激素紊亂。
　　腎上腺腫瘤怎么治療？
　　外科手術(shù)是腎上腺腫瘤最重要的治療方法，原則是最大限度切除腫瘤兼顧保留器官內(nèi)分泌功能。小于4cm的無功能腺瘤可以觀察，在1年內(nèi)腫瘤增大超過1cm者仍需要手術(shù)切除。晚期的腎上腺皮質(zhì)癌和惡性嗜鉻細(xì)胞瘤可能手術(shù)無法切除，腎上腺皮質(zhì)癌可以使用密妥坦治療，惡性嗜鉻細(xì)胞瘤可以使用MIBG或靶向藥物治療。