![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/5B/6E/1FC0554F1E4D43A3EF7A65A5D6095B6E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
腦動(dòng)脈盜血綜合征是在各種原因引起的主動(dòng)脈弓及其附近大動(dòng)脈血管?chē)?yán)重狹窄和閉塞情況下，狹窄的遠(yuǎn)端腦動(dòng)脈內(nèi)壓力明顯下降，因虹吸作用使鄰近的其他腦動(dòng)脈血流逆流供應(yīng)壓力較低的動(dòng)脈以代償其供血。鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是其中的一種。
主要癥狀包括以下幾點(diǎn)：
1、一般男性較女性多見(jiàn)，年齡多在50歲以上。以左側(cè)損害者多見(jiàn)。這可能是由于左鎖骨下動(dòng)脈在主動(dòng)脈的起始處所成角度大，易受血流沖激而引起動(dòng)脈粥樣硬化。本綜合征可出現(xiàn)椎-基動(dòng)脈供血不足的神經(jīng)癥狀及上肢缺血性癥狀。頸動(dòng)脈供血不足的癥狀是罕見(jiàn)的，僅見(jiàn)于頭臂干或雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄的患者。
2、椎-基動(dòng)脈供血不足的癥狀
最常見(jiàn)的癥狀依次為眩暈、肢體輕癱、感覺(jué)異常、雙側(cè)視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、暈厥，少見(jiàn)的尚有間歇性跛行、發(fā)音困難、吞咽困難、耳鳴、抽搐、頭痛及精神障礙。少數(shù)可出現(xiàn)“傾倒癥”，表現(xiàn)為沒(méi)有先兆，突然下肢肌力喪失而跌倒的發(fā)作，可沒(méi)有意識(shí)障礙，并能迅速恢復(fù)，可能是由于延髓椎體交叉區(qū)域缺血所致。一般本綜合征患者，是不會(huì)引起永久性神經(jīng)損害的。
3、上肢缺血性癥狀 常見(jiàn)者依次為間歇性運(yùn)動(dòng)不靈、上肢乏力、疼痛和感覺(jué)異常，極少數(shù)引起手指發(fā)紺或壞死。
臨床診斷根據(jù)患側(cè)上肢動(dòng)脈搏動(dòng)顯著減弱或消失，血壓低與健側(cè)20mmHg以上，同側(cè)頸部聞及收縮期雜音，超聲檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄或閉塞，活動(dòng)患肢可誘發(fā)或加重椎-基底動(dòng)脈供血不足癥狀等。DSA檢查發(fā)現(xiàn)造影劑逆流入患側(cè)血管可確診。
目前常用的外科治療方法主要有兩大類(lèi)：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)和各種解剖外旁路術(shù)。
1、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形支架置入術(shù)
經(jīng)皮穿刺輸送球囊導(dǎo)管至鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞處，擴(kuò)張球囊重建動(dòng)脈管腔，并可行支架植入防止彈性回縮及動(dòng)脈夾層等。適合狹窄型鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。
2、解剖外旁路重建術(shù)
對(duì)于閉塞型或重度狹窄型，以自體大隱靜脈或人工血管搭橋，包括頸動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈-腋動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)等。
3、對(duì)病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化的老年患者
可服用抗凝或抗血小板聚集劑以減少血栓形成和發(fā)展。對(duì)罕見(jiàn)的由巨細(xì)胞動(dòng)脈炎所致者可采用類(lèi)固醇治療。