![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/20/A1/o4YBAFp78h2AH5XeAAC5BnkybLs00.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
急性腐蝕性食管炎是指吞服了強酸、強堿等化學(xué)腐蝕劑而造成的食管嚴重損傷引起的炎癥。本病的治療包括急性炎癥期（早期）和瘢痕狹窄期（后期）的處理。
早期處理：
1、一般治療：病情重者應(yīng)臥床休息，密切觀察病情變化。如無食管或胃穿孔時，病情比較輕的，可以以溫水漱口；仍能吞咽者，則可給予蛋白水或植物油，使之保護食管及胃黏膜。
2、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛。
3、食管休息：早期減少進食或暫停進食，以利于食管休息、恢復(fù)。此時需注意水、電解質(zhì)的平衡，以及營養(yǎng)物質(zhì)的補充。
4、預(yù)防感染：根據(jù)病情需要，選擇適當?shù)目咕幬铩?/p>
5、黏膜保護劑：對于氫氧化鈉引起的堿性腐蝕性食管炎，早期使用重組牛堿性成纖維細胞生長因子可以有效預(yù)防食管狹窄，肝素也可以有效減輕炎癥和肉芽組織形成，絲裂霉素可以有效預(yù)防膠原沉積，這些有助于預(yù)防食管狹窄。有研究認為糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥，并減輕瘢痕組織增生。
6、其他治療：有劇烈嘔吐、嘔血、呼吸困難、休克或食管穿孔時，應(yīng)予以相應(yīng)的緊急處理。
7、早期的手術(shù)治療：嚴重的急性腐蝕性食管炎可能是致命的，存活下來的患者也常有不同程度的并發(fā)癥，早期的急診手術(shù)可能在預(yù)防食管、胃壞死和穿孔方面有重要作用。特別是強堿性腐蝕性食管炎者。因此，嚴重的食管腐蝕性患者，當預(yù)計食管的灼傷較深，短期內(nèi)不易恢復(fù)者，應(yīng)考慮早期外科手術(shù)治療。
后期治療：后期治療主要處理晚期瘢痕性食管狹窄，本病早期的食管梗阻常是急性炎癥和食管痙攣所致，如于2-3周后再度出現(xiàn)吞咽困難者，應(yīng)做食管X線或胃鏡檢查，以確定是否有早期狹窄征象。一般認為，對可能出現(xiàn)食管狹窄，但無食管外并發(fā)癥者，應(yīng)盡早進行食管擴張治療，但也不宜過早進行，以免加重局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。多數(shù)專家學(xué)者建議在2-3周進行食管擴張治療。Ⅲ度損傷者，食管擴張治療時間則因人而異，盡早擴張效果較好，可在停用激素后（6-8周）謹慎進行。因為存在再狹窄的問題，一般不推薦支架置入治療。擴張治療無效或重度、多節(jié)段狹窄者，應(yīng)盡早行外科手術(shù)治療。
預(yù)后：本病的輕癥患者可無并發(fā)癥，預(yù)后良好。重癥患者易出現(xiàn)食管穿孔、出血、氣管食管瘺等急性并發(fā)癥，病死率高。Ⅱ度以上食管燒傷者，70%以上會發(fā)生狹窄，這些食管狹窄患者的食管癌的風(fēng)險明顯增加，這種食管癌的預(yù)后比一般食管癌為佳，可能與其發(fā)生在瘢痕組織上或易被發(fā)現(xiàn)有關(guān)，所以需要密切隨訪。