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　　近年來隨著直腸癌全系膜切除手術(shù)（TEM）理念的深入人心和新輔助放化療的推廣，在提高了中低位直腸癌治療效果和增加保肛率的同時，由于手術(shù)和放化療影響吻合口血供和組織愈合能力，增加了患者術(shù)后吻合口漏的風(fēng)險。臨床中則通過行預(yù)防性末端回腸造口來降低術(shù)后吻合口漏的風(fēng)險。

　　臨床中，直腸癌術(shù)后吻合口漏時有發(fā)生，一旦發(fā)生，如果沒有預(yù)防性回腸造口，那么糞便會持續(xù)不斷的從漏扣漏到盆腔，導(dǎo)致盆腔感染、盆腔膿腫，吻合口很難愈合?；颊邥懈邿?、會陰區(qū)明顯疼痛難忍，非常痛苦。那么，給予的處理就是盆腔置管引流，沖洗，同時行回腸造口，使腸內(nèi)容物分流，同時給與抗感染、靜脈營養(yǎng)治療，恢復(fù)時間較慢，因此對于低位直腸保肛后，一般會行預(yù)防性回腸造口。

　　回腸造口的利與弊：

　　好處：如前所述，大大降低了吻合口漏的發(fā)生。

　　弊端：患者會有3-6個月的回腸造口狀態(tài)，每日要多次清理造口袋，因為小腸會隨時有腸內(nèi)容物排出。如果造口護理不恰當(dāng)，會有多種造口并發(fā)癥的發(fā)生，比如造口周圍皮膚感染、造口旁疝、造口脫垂、造口凹陷等。另外，還要在手術(shù)后3-6個月，還要面臨再次手術(shù)，還納回去。

　　預(yù)防性回腸造口是否做，是個很難的選擇題，不論對患者來說還是對?？漆t(yī)生來說。至于如何選擇，盡量聽從?？漆t(yī)生的建議，有時很難在術(shù)前做出明確選擇，需要手術(shù)醫(yī)生在術(shù)中根據(jù)具體情況來決定。醫(yī)生術(shù)中參考的因素，包括腫瘤位置，腫瘤大小及浸潤腸壁的深度，腸周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況還有術(shù)前腸道準(zhǔn)備情況。相信醫(yī)生，無論做與不做，考慮的角度一定是站在患者利益最大化的立場。