![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/19/CA/FCCAD4C9C2363478AF00811C4D1119CA.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
對(duì)于患下肢深靜脈血栓的病人，抗凝治療是最重要的治療方法。一般的抗凝治療首先使用肝素靜脈注射或低分子肝素皮下注射，重疊使用口服的抗凝藥物，通常為華法林。在抗凝治療期間，特別要注意兩個(gè)方面的問題，一個(gè)是要定期復(fù)查，另一個(gè)是不要中途自行停藥。
醫(yī)生為什么要強(qiáng)調(diào)您定期復(fù)查呢？
當(dāng)您口服華法林后，一定要將體內(nèi)的凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)到一定的水平才能發(fā)揮抗凝作用，治療效果才會(huì)好。現(xiàn)在通常使用國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來表示。一般情況下，應(yīng)將INR值延長(zhǎng)到2.0-3.0。如果INR值達(dá)不到2.0，則不能發(fā)揮有效的抗凝作用，而當(dāng)INR值超過3.0后，抗凝作用不但不能再增強(qiáng)，反而出血的危險(xiǎn)性增加了，這就是華法林這種藥的副作用。所以在口服華法林期間一定要定期復(fù)查INR的水平，讓藥物達(dá)到最佳的抗凝效果。
華法林是一種維生素K的拮抗劑，而維生素K是一種止血的物質(zhì)。華法林是靠消耗人體內(nèi)的維生素K而發(fā)揮抗凝作用的。因此，許多影響維生素K吸收和代謝的因素包括某些藥物、食物和一些生活習(xí)慣都會(huì)影響華法林的抗凝效果。在臨床上經(jīng)常碰到口服華法林的同時(shí)又服用治療胃病的藥物如奧美拉唑等，出現(xiàn)咯血、尿血等情況到醫(yī)院就診者。所以，在口服華法林期間，如果需要加用其他藥物時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，向醫(yī)生咨詢相關(guān)問題。
下肢深靜脈血栓病人抗凝治療時(shí)間的長(zhǎng)短因人而異，如果是由于手術(shù)、創(chuàng)傷等因素引起的下肢深靜脈血栓，需要治療3-6個(gè)月；而對(duì)于栓子來源不明的病人，需要治療6個(gè)月以上；對(duì)于復(fù)發(fā)的病人、或合并肺心病及危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期存在者，如癌癥，易栓癥或植入了下腔靜脈濾網(wǎng)等，療程至少達(dá)12個(gè)月，甚至需要終生抗凝治療。至于什么時(shí)間停止抗凝治療，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況，結(jié)合檢查的結(jié)果綜合分析決定。
在臨床上，常見某些病人在遇到一些情況后擅自停藥，這是萬萬不可取的，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)危險(xiǎn)。國外的一項(xiàng)研究表明，經(jīng)過正規(guī)抗凝治療的患者，下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性為16%，而未經(jīng)過正規(guī)抗凝治療的患者，下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性成倍數(shù)增加。
對(duì)于那些不正規(guī)停藥又必須再進(jìn)行抗凝治療的患者，不能僅簡(jiǎn)單地再次自行口服抗凝藥物，而是需要像初始抗凝治療一樣，首先使用肝素或低分子肝素，然后再口服華法林。這是由華法林這種藥物的作用特點(diǎn)所決定的。否則藥物與體內(nèi)的凝血機(jī)制的復(fù)雜作用可再次形成血栓。這樣不僅會(huì)加重治療上的負(fù)擔(dān)，而且再次給機(jī)體造成一次打擊。
因此，醫(yī)生在此告誡下肢深靜脈血栓患者，抗凝治療一定要堅(jiān)持足療程，如果治療中出現(xiàn)需要停藥的情況，如要拔牙、手術(shù)等，要與您的醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果出現(xiàn)了出血，如咯血、尿血、牙齦出血、皮膚出血等，要及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的調(diào)整。