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    斷肢再植術(shù)后要怎么處理?
    2023-12-03 06:08:16閱讀-
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    斷肢再植術(shù)后要怎么處理?

      任何一種手術(shù)在患者做完手術(shù)之后都需要有一個(gè)觀察階段,這個(gè)觀察的階段主要是為了觀察患者對于這個(gè)手術(shù)會不會有術(shù)后的一些什么樣的不良的反應(yīng)等等。斷指再植術(shù)也是如此的,那么斷指再植術(shù)后要怎么來處理呢?

      1、全身情況觀察與處理 斷肢病人的病房應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離,并保持室內(nèi)一定的溫度(22±2℃)、濕度與適當(dāng)?shù)耐L(fēng)。除了觀察可能發(fā)生的顱腦、胸與腹部的重要臟器的合并損傷外,應(yīng)對斷肢再植術(shù)后一些重要并發(fā)癥要有充分認(rèn)識并及時(shí)處理,這些并發(fā)癥主要有血容量不足、急性腎功能衰竭、脂肪栓塞、血漿蛋白過低、水與電解質(zhì)平衡失調(diào)、感染等。

      2、局部情況的觀察與處理 再植肢體循環(huán)危象一旦發(fā)生,首先需通過觀察表15-2中的指標(biāo)迅速判斷為動脈還是靜脈危象,然后進(jìn)一步鑒別是血管痙攣或血栓形成。突然發(fā)生的循環(huán)危象,大多數(shù)由于血栓形成所引起。漸漸發(fā)生的供血不足,一般由于血管痙攣所引起。血管痙攣可反復(fù)出現(xiàn),均為動脈供血不足之現(xiàn)象,經(jīng)輸血,6~10%低分子右旋糖酐,妥拉蘇林等抗凝,解痙藥物、局部保溫或交感神經(jīng)節(jié)封閉等處理后可逐漸好轉(zhuǎn)。如疑有血栓,應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查,取出血栓或切除吻合口再行縫接。

      3、再植后傷口感染 一旦感染已形成,應(yīng)對部傷口行切開引流術(shù),采用合適的抗生素局部濕敷。經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后調(diào)整抗生素。注意全身支持治療,必要時(shí)可多次小量地輸入鮮血可血漿。

      4、術(shù)后的抗凝治療問題 常規(guī)靜脈滴注6%低分子右旋糖酐
    注射液500~1000ml/日,肌肉注射妥拉蘇林25mg和罌粟堿30mg/6~8h等藥物。一般不需要肝素和雙香豆素之類的抗凝治療,關(guān)鍵在于仔細(xì)而精確的縫合技術(shù),而各種抗痙與抗凝劑只能起一些輔助作用,對于合并有胸腹部及顱腦損傷者,還有潰瘍病、食管靜脈曲張的病人,潛在著致命出血的危險(xiǎn),應(yīng)預(yù)以充分的重視。

      5、高壓氧的應(yīng)用 正常氣壓下人動脈血氧含量為8.53mmol/l,而物理狀態(tài)氧僅占0.13mmol/l。高壓氧在3個(gè)大氣壓下可達(dá)到2.01~2.68mmol/l,較常壓下增加22倍。因此高壓氧可使細(xì)胞得到充分的氧供應(yīng),鈉泵恢復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn),水腫逐漸消退,組織細(xì)胞的微循環(huán)得到改善。

      以上的這些就是斷指再植術(shù)術(shù)后要怎么處理的一些非常詳盡的回答了,這些斷指再植術(shù)術(shù)后需要做的事情都是需要在醫(yī)院來完成的,所以這些術(shù)后的護(hù)理最關(guān)鍵的是需要患者對于醫(yī)生的充分的配合。還有一定要保持一個(gè)好的心情。


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