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做結(jié)腸癌手術(shù)4年后大便又出現(xiàn)便血，并不一定是復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，便血的原因通常與消化道有關(guān)，應(yīng)根據(jù)便血表現(xiàn)判斷是哪種出血，具體分析如下：

1、胃部疾病：如胃潰瘍出血或胃腫瘤出血，均有可能導(dǎo)致便血，多數(shù)表現(xiàn)為黑便。如果為下消化道，如結(jié)腸癌復(fù)發(fā)，腫塊如果出血，多數(shù)便血為褐色或偏紅色，并伴有血凝塊；

2、痔瘡：如果患者有痔瘡，痔瘡有可能會(huì)出血，有可能為鮮紅色，或解大便后手紙上有鮮紅色血液；

3、肛裂：肛門部位的皮膚黏膜破裂可能會(huì)出血，多數(shù)為鮮血。

患者出現(xiàn)便血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，如結(jié)腸鏡、胃鏡、CT等，均可以鑒別發(fā)生便血的原因。