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導(dǎo)致主動脈夾層的病因很多，主要分為內(nèi)因和外因，內(nèi)因主要是主動脈壁的彈力纖維層發(fā)生囊性病變。外因，例如血流動力學(xué)的變化，最常見為高血壓，研究表明高血壓病人占主動脈夾層病人的70%-90%。高血壓合并動脈粥樣硬化的病人，導(dǎo)致主動脈夾層的發(fā)生率非常高，主要有以下原因：
1、高血壓病人的血管壁長期處于應(yīng)急狀態(tài)，血壓一波動容易產(chǎn)生撕裂，導(dǎo)致主動脈夾層；
2、結(jié)締組織病，例如馬凡綜合征最多見，馬凡綜合征的病人特點身高較高，骨骼很長，伴有血管病變。馬凡綜合征的病人發(fā)生急性主動脈夾層約有30%-40%，馬凡綜合征在所有的主動脈夾層的病因為7%-9%左右；
3、先天性主動脈瓣疾病，據(jù)研究表明先天性的主動脈瓣二瓣化畸形，導(dǎo)致主動脈夾層形成幾率比正常主動脈瓣的病人高9倍；
4、直接的損傷，像胸部的外傷可能會直接導(dǎo)致主動脈夾層，包括醫(yī)源性主動脈夾層形成，例如造影，導(dǎo)絲鞘管在主動脈里面穿行，可能會誘發(fā)主動脈夾層形成；
5、孕婦妊娠中晚期也可能合并主動脈夾層，具體的原因還不明確，考慮跟妊娠中后期心血容量和心排出量增加導(dǎo)致血壓增高有關(guān)；
6、可能跟年輕人吸毒有關(guān)；
7、大動脈炎、感染性心內(nèi)膜炎、梅毒等炎癥所導(dǎo)致主動脈夾層；
主動脈壁間血腫，主動脈外科學(xué)里將主動脈壁間血腫列為主動脈夾層的先兆癥狀，或另一種表現(xiàn)形式，如果合并有主動脈壁間血腫需高度警惕，及時處理。