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胸痛咳血原因較多，具體如下：

1、外傷：如胸部受到撞擊，受傷以后血液從呼吸道排出，通過咳嗽把血液排出來；

2、鼻咽部疾病出血也會導(dǎo)致胸痛、咳嗽，血從口腔里排出；

3、呼吸道疾病：呼吸道疾病咳血最常見，如支氣管擴張、肺部支氣管炎癥都會導(dǎo)致出血，出血以后會通過咳嗽的保護性反射，把血液從肺部支氣管排出體外，減少血液在體內(nèi)的蓄積和感染的幾率；

4、急性心肌梗死