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子宮肌瘤宮腔鏡手術(shù)首先要進(jìn)行宮腔鏡檢查，在B超引導(dǎo)下，仔細(xì)檢查宮腔內(nèi)肌瘤部位以及根蒂部狀態(tài)，再根據(jù)肌瘤類別，再進(jìn)行手術(shù)。對有蒂黏膜下肌瘤，要切割、縮小甚至切斷瘤體蒂部，鉗夾取出。如果瘤體較大，或者是表面光滑，沒法用卵圓鉗夾取，需要切割瘤體，縮小體積，最好在瘤體上切割出凹槽，便于鉗夾，可以縮短手術(shù)時(shí)間。對于沒有帶蒂黏膜下肌瘤，需要在B超嚴(yán)密監(jiān)視下，用環(huán)形電極沿著肌瘤底部的包膜逐步切開，可以利用鏡體前端一邊壓迫肌瘤，一邊鈍器剝離假包膜，切除到一定程度時(shí)，用卵圓鉗抓住瘤體，觀看超聲波圖像，邊擰轉(zhuǎn)、牽拉，使肌瘤脫離子宮壁，重復(fù)鉗夾、切割操作切除瘤體。
對于突出度＜20%的肌瘤開始切割以后，術(shù)中給縮宮素靜脈點(diǎn)滴，增加黏膜下肌瘤突出程度，甚至使肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出，變成黏膜下肌瘤，使其可以切除。