發(fā)布時間： 2016-11-22來源：網(wǎng)絡(luò)
11月20日，國家衛(wèi)生計生委出版《中國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和細菌耐藥現(xiàn)狀》，展現(xiàn)了近10年來我國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理格局，并首次曬出“2010～2015年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)”。
1928年，英國人弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素，開啟了抗生素在疾病治療中廣泛使用的新時代。但隨著時間的推移，由于全球人口移動增加以及抗菌藥物的不合理使用，病菌繁殖進化高速演變，抗生素耐藥性問題日益加劇，正成為全球公共健康領(lǐng)域的一項重大挑戰(zhàn)。
英國人弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素，開啟了抗生素在疾病治療中廣泛使用的新時代
中國政府歷來高度重視抗菌藥物管理問題，無論是政府投入、科技研發(fā)，還是合理使用等層面，持續(xù)加強抗菌藥物科學(xué)管理、減緩細菌耐藥，在規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖領(lǐng)域使用方面開展了大量工作。
規(guī)范用藥 制度完善創(chuàng)新管理是關(guān)鍵
自2012年8月1日起正式實施的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（下稱《辦法》），明確了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度；醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物遴選、采購、臨床使用、監(jiān)測和預(yù)警、干預(yù)與退出全流程工作機制；建立細菌耐藥預(yù)警機制；明確縣級以上衛(wèi)生行政部門監(jiān)管責(zé)任，對違反《辦法》的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和藥師給予相應(yīng)處理。該項《辦法》的發(fā)布，標(biāo)志著我國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理邁入法制化、制度化軌道，為逐步抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效機制奠定基礎(chǔ)。
始建于2005年的全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和全國細菌耐藥檢測網(wǎng)，入網(wǎng)單位已分別達到2542所和1412所，遍布全國31個?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）的二、三級醫(yī)院。充分發(fā)揮動態(tài)、及時、準確的監(jiān)測功能，為抗菌藥物管理決策和臨床合理用藥提供數(shù)據(jù)支持。
在實現(xiàn)制度保障、數(shù)據(jù)監(jiān)測的同時，國家衛(wèi)生計生委自2011年開始在全國范圍內(nèi)開展為期3年的“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”，規(guī)定各級各類醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物品種品規(guī)數(shù)、使用強度、使用率等管理指標(biāo)，并對醫(yī)療機構(gòu)落實整治措施情況進行督導(dǎo)檢查。并在專項整治結(jié)束后，加強抗菌藥物管理的制度建設(shè)和專業(yè)能力建設(shè)，將抗菌藥物治理工作納入常態(tài)化管理。
在增強社會公眾和醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識方面，除了積極參與WHO關(guān)于抗菌藥物合理使用系列宣傳活動外，著重加強抗菌藥物管理專業(yè)隊伍的建設(shè)。截止2015年，全國已建立12個微生物耐藥菌檢測實踐培訓(xùn)基地。
在與耐抗生素細菌的這場斗爭中，中國構(gòu)筑的防線遠遠不止一道。2016年8月25日，國家衛(wèi)生計生委等14個部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016—2020年）》，標(biāo)志著我國就遏制細菌耐藥形成了科學(xué)嚴謹?shù)捻攲釉O(shè)計與制度框架，進一步推動了我國抑制細菌耐藥工作的進展。
數(shù)說成效 醫(yī)院抗菌藥用量強度雙下降
據(jù)國家衛(wèi)生計生委抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，住院患者平均抗菌藥物使用率從2010年的67.3%下降到2015年的39.1%，而手術(shù)組從2010年的97.3%降至2015年的64%。
與2010年相比，納入監(jiān)測的醫(yī)療機構(gòu)2015年門診處方抗菌藥物使用率降低了10個百分點，2015年僅為9.4%。
自2010年以來，各醫(yī)院抗菌藥物使用強度呈下降趨勢，但2014年下降幅度較小，2015年略有增長，與2014年基本持平。
數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)組首次預(yù)防用藥時機逐步趨于合理。2015年術(shù)前用藥時機符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，即在切皮前0.5～2小時內(nèi)用藥占67.5%，比2014年（67%）略有提高，但仍有多數(shù)病例術(shù)前不用，術(shù)后才用或進手術(shù)室前幾小時，甚至幾天前即開始預(yù)防用藥，其占用藥病例的32.5%。
11月21日，第九屆全球健康促進大會上海啟幕，此次盛會主題是“可持續(xù)發(fā)展中的健康促進”。借此時機，國家衛(wèi)生計生委出版《中國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和細菌耐藥現(xiàn)狀》，恰恰是直面我國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀與問題，以開放和積極的態(tài)度應(yīng)對未來細菌耐藥帶來的挑戰(zhàn)。
