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強直性脊柱炎不是遺傳病，不一定會遺傳給兒子，或者一定會遺傳給女兒。該病與腫瘤、高血壓、糖尿病一樣，屬于多基因遺傳，也就是遺傳特征是有家族聚集性，但是否一定遺傳給子代，答案不一定，有可能是兒子，也有可能是女兒，也有可能兒子、女兒都沒有遺傳。在遺傳、環(huán)境、感染等多因素作用下才會發(fā)病，不是家族里有強直性脊柱炎的父母，其子女一定會患強直性脊柱炎。
研究表明，HLA-B27與強直性脊柱炎的關系密切，90%強直性脊柱炎的患者B27陽性，但也有10%強直性脊柱炎的患者B27陰性。HLA-B27不是診斷強直性脊柱炎的唯一標準，無論是HLA-B27陽性或HLA-B27陰性，都不能診斷強直性脊柱炎，要根據(jù)癥狀、影像學檢查共同判斷。強直性脊柱炎家族人群中，個別會發(fā)展為強直性脊柱炎患者，而大部分終身不發(fā)病。