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如果齲洞已經(jīng)深達(dá)了牙髓腔，露出了神經(jīng)，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的牙體牙髓科就診，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查，看一看牙髓組織發(fā)生了炎癥的程度。
如果是穿髓孔局部的局限性的炎癥，而且病人比較年輕，修復(fù)能力比較強(qiáng)，可以試著進(jìn)行蓋髓術(shù)，在穿髓孔上面蓋上氫氧化鈣或者M(jìn)TA，試保牙齒，觀察一段時間，待炎癥控制后，再沒有引發(fā)自發(fā)性的、陣發(fā)性的、劇烈的疼痛，可以進(jìn)行永久充填。
如果經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)炎癥已經(jīng)達(dá)到全牙髓，就沒有保牙髓的必要，就需要在局麻下拔除牙髓，或者在穿髓孔上放失活劑，待牙髓組織完全失活以后再拔除牙髓，然后進(jìn)行根管換藥，炎癥控制以后進(jìn)行根管預(yù)備、根管充填。