椎-基底動脈盜血綜合征是什么原因引起的
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病情描述：
椎-基底動脈盜血綜合征是什么原因引起的
谷文萍主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長: 腦梗塞、腦溢血、下肢神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)損傷、腦中風(fēng)、腦梗塞后遺癥、急性腦血管病、三叉神經(jīng)損傷、聽神經(jīng)損傷、中風(fēng)等疾病的診治。
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椎-基底動脈盜血綜合征是由于各種原因引起的椎動脈或基底動脈嚴重狹窄或閉塞時，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血液經(jīng)后交通動脈流入椎基底動脈系統(tǒng)。導(dǎo)致頸內(nèi)動脈血液供應(yīng)不足出現(xiàn)一系列癥狀，常見的原因有動脈粥樣硬化，動脈夾層、特異性或非特異性血管炎等。
一、主要病因
1、動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化是目前造成腦動脈狹窄和閉塞最常見的病因，長期吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等危險因素。通過氧化應(yīng)激脂質(zhì)沉積引起動脈粥樣硬化，血管狹窄，累及椎基底動脈，造成明顯狹窄和閉塞后。由于虹吸作用，頸內(nèi)動脈內(nèi)血液通過后交通動脈流入椎基底動脈，導(dǎo)致頸內(nèi)動脈供血不足出現(xiàn)癥狀。
2、動脈夾層：動脈內(nèi)膜破裂后血液進入動脈壁內(nèi)導(dǎo)致動脈壁受壓狹窄，發(fā)生于椎基底動脈系統(tǒng)的動脈夾層?？梢栽斐勺祷讋用}閉塞，進而引起頸內(nèi)動脈內(nèi)血液通過后交通動脈流入椎基底動脈，導(dǎo)致頸內(nèi)動脈供血不足出現(xiàn)癥狀。
3、血管炎：免疫系統(tǒng)異常累及血管結(jié)蹄組織時可引起血管不同程度的狹窄和閉塞，累及椎基底動脈系統(tǒng)造成椎基底動脈狹窄閉塞，進而引起以上癥狀。
4、先天性因素：先天性椎基底動脈盜血，多見兒童患者，同時有心血管缺陷，即本綜合征如發(fā)生在主動脈弓左位或主動脈弓有縮窄時，則同時多存在動脈導(dǎo)管未閉和多室間隔缺損；如為主動脈弓右位，則常有法洛四聯(lián)癥，亦可見主動脈弓正常，椎基底動脈呈局限性發(fā)育不良，閉鎖或孤立。
5、醫(yī)源性因素：患醫(yī)源性疾病如法洛四聯(lián)癥，施行BlalockTaussig手術(shù)時，當(dāng)將椎基底動脈近心段和肺動脈吻合后，血管造影證實有“鎖骨下動脈盜血”，此外由于右鎖骨下動脈起于主動脈，且并行于食管的后面，對患畸形性吞咽困難者進行血管手術(shù)矯正時也能引起本綜合征。
二、誘發(fā)因素
1、低血壓：血壓偏低時會加重頸內(nèi)動脈缺血程度，平躺時突然坐起站立也可能引起體位性血壓降低。加重頸內(nèi)動脈供血不足，嚴重時導(dǎo)致腦梗死，造成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的功能缺損。
2、劇烈活動：劇烈活動時血液重新分配，也會影響腦內(nèi)血液供應(yīng)，引發(fā)相應(yīng)癥狀。
一、主要病因
1、動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化是目前造成腦動脈狹窄和閉塞最常見的病因，長期吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等危險因素。通過氧化應(yīng)激脂質(zhì)沉積引起動脈粥樣硬化，血管狹窄，累及椎基底動脈，造成明顯狹窄和閉塞后。由于虹吸作用，頸內(nèi)動脈內(nèi)血液通過后交通動脈流入椎基底動脈，導(dǎo)致頸內(nèi)動脈供血不足出現(xiàn)癥狀。
2、動脈夾層：動脈內(nèi)膜破裂后血液進入動脈壁內(nèi)導(dǎo)致動脈壁受壓狹窄，發(fā)生于椎基底動脈系統(tǒng)的動脈夾層?？梢栽斐勺祷讋用}閉塞，進而引起頸內(nèi)動脈內(nèi)血液通過后交通動脈流入椎基底動脈，導(dǎo)致頸內(nèi)動脈供血不足出現(xiàn)癥狀。
3、血管炎：免疫系統(tǒng)異常累及血管結(jié)蹄組織時可引起血管不同程度的狹窄和閉塞，累及椎基底動脈系統(tǒng)造成椎基底動脈狹窄閉塞，進而引起以上癥狀。
4、先天性因素：先天性椎基底動脈盜血，多見兒童患者，同時有心血管缺陷，即本綜合征如發(fā)生在主動脈弓左位或主動脈弓有縮窄時，則同時多存在動脈導(dǎo)管未閉和多室間隔缺損；如為主動脈弓右位，則常有法洛四聯(lián)癥，亦可見主動脈弓正常，椎基底動脈呈局限性發(fā)育不良，閉鎖或孤立。
5、醫(yī)源性因素：患醫(yī)源性疾病如法洛四聯(lián)癥，施行BlalockTaussig手術(shù)時，當(dāng)將椎基底動脈近心段和肺動脈吻合后，血管造影證實有“鎖骨下動脈盜血”，此外由于右鎖骨下動脈起于主動脈，且并行于食管的后面，對患畸形性吞咽困難者進行血管手術(shù)矯正時也能引起本綜合征。
二、誘發(fā)因素
1、低血壓：血壓偏低時會加重頸內(nèi)動脈缺血程度，平躺時突然坐起站立也可能引起體位性血壓降低。加重頸內(nèi)動脈供血不足，嚴重時導(dǎo)致腦梗死，造成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的功能缺損。
2、劇烈活動：劇烈活動時血液重新分配，也會影響腦內(nèi)血液供應(yīng)，引發(fā)相應(yīng)癥狀。
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