輕度PAD患者如何治療？
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輕度PAD患者如何治療？
曹建春主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
擅長: 診治肢體淋巴性水腫、免疫性血管炎、動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎、動脈血栓形成、下肢靜脈曲張、下肢靜脈功能不全、下肢難治性潰瘍、結締組織病、痛風、頑固性頸肩腰腿疼痛等疾病。
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無癥狀的 PAD 患者和輕度跛行患者的治療策略主要為改善危險因素、下肢功能鍛煉和藥物治療。一、改善危險因素的措施主要有：戒煙；控制血脂，目標為 LDL < 100mg/L，高?；颊?LDL < 70mg/L；控制血壓，目標為低于140 / 90 mmHg, 如有糖尿病和腎功能不全，則血壓低于130 / 80 mmHg；控制血糖（糖尿病患者），目標為糖化血紅蛋白小于7.0%補充葉酸（同型半胱氨酸高于14 μmol/L 時）。二、有計劃的下肢功能鍛煉對改善間歇性跛行有較好療效。下肢功能鍛煉每次至少 30 -45 分鐘，每周至少 3 次，持續(xù)至少 12 周。三、目前對間歇性跛行有效的藥物有西洛他唑（ 200 mg，一日兩次）和己酮可可堿（ 400 mg，一日三次）。另外有證據(jù)表明對有癥狀的 PAD 患者，無論有無心血管病史均應進行抗血小板治療。對于重度跛行的患者，當缺血癥狀嚴重、藥物治療效果有限及手術風險較小時，可以在權衡手術風險獲益比以后進行手術治療。
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