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心房撲動(dòng)如何用藥?
2023-02-17 14:58:22收聽:-
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心房撲動(dòng)如何用藥?
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心房撲動(dòng)的治療目標(biāo)包括控制心室率,保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,恢復(fù)竇性心律,減少復(fù)發(fā),以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。對(duì)于心房撲動(dòng)急性期的發(fā)作治療,目的是控制心室率,恢復(fù)竇性心律。常用的控制心室率的藥物包括洋地黃制劑、鈣離子拮抗劑,也就是地爾硫卓或者維拉帕米,還有β受體阻斷劑,緊急情況下可以應(yīng)用靜脈用藥。當(dāng)上述藥物效果不佳時(shí),可以選用IC類的抗心律失常藥物,像普羅帕酮或者Ⅲ類的抗心律失常藥物,像胺碘酮或者是索他洛爾。這兩類藥物靜脈注射可以減慢心率,還有轉(zhuǎn)復(fù)心率的作用。當(dāng)房撲合并預(yù)激綜合征的時(shí)候,要注意西地蘭是禁用的,可以選用普羅帕酮或者是胺碘酮,當(dāng)心室率過快伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)采取同步的直流電復(fù)律。對(duì)于慢性房撲的治療,首要的目標(biāo)是控制心室率,使用的藥物與急性期是相同的。復(fù)律的治療應(yīng)當(dāng)權(quán)衡復(fù)律對(duì)于患者的病變而定。對(duì)于預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥的治療,房撲持續(xù)48小時(shí)以上就可能發(fā)生血栓栓塞,應(yīng)當(dāng)采取抗凝治療。根據(jù)血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)分層可以選擇藥物,包括阿司匹林、華法林和新型的口服抗凝藥。
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