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腎結(jié)核的原發(fā)病灶是肺結(jié)核，由于患有肺結(jié)核后，結(jié)核桿菌會順著血流逐漸達到腎臟，引起了腎皮質(zhì)的病理改變，主要表現(xiàn)為干酪樣壞死物質(zhì)，以及小空洞的形成。病情逐漸進展會導致整個腎臟的破壞，以及對側(cè)腎臟的積水，結(jié)核菌仍然會順著尿流，排出的過程中刺激膀胱黏膜，引起明顯的尿路刺激癥狀，尤其是尿頻的癥狀非常嚴重。
同時，尿常規(guī)的檢查有較多的膿尿和血尿，普通的抗感染治療不能使癥狀緩解和炎癥消失。超聲學檢查可以見到腎臟嚴重破壞，出現(xiàn)梅花瓣樣改變，而對側(cè)腎臟出現(xiàn)積水。個別患者嚴重時會有結(jié)核中毒癥狀的發(fā)生，包括午后低熱、盜汗，患者會出現(xiàn)貧血、乏力。