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手術(shù)后感染，全世界的發(fā)病率是1%。到現(xiàn)在我做很多年的醫(yī)生，總共就有3-4例感染。感染是一種災(zāi)難性的并發(fā)癥，不是技術(shù)解決不了，而是因為病人要反復(fù)的再做幾次手術(shù)。首先，要確認(rèn)他到底是不是感染。如果是急性期的感染，就是手術(shù)后幾天之內(nèi)傷口沒有愈合的感染，往往不用把假體取出來，直接切開、用沖洗槍進行沖洗。沖洗以后，再手術(shù)、盥洗，這樣不用取假體。如果是慢性的感染要看幾個指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白、血沉、降鈣素等炎癥指標(biāo)。當(dāng)然還要看病人有慢性的疼痛，膝關(guān)節(jié)有紅腫、熱痛。另外，拍片看到有假體的松動。黃金標(biāo)準(zhǔn)就是穿刺，穿刺以后培養(yǎng)，如果有細(xì)菌就能夠確診。慢性感染處理方法有兩種：第一個是Ⅰ期翻修。Ⅰ期翻修是一次性的，前提是要把病原菌分離出來、確定是哪一種病原菌。這樣可以針對性的用抗生素。假如病原菌的確定是有問題的，為了保險起見，先把假體取出，放一個骨水泥間隔物，我們叫spacer。然后再監(jiān)測血沉及C反應(yīng)蛋白，如果在六個月左右，它的指標(biāo)都降到正常，再做一次手術(shù)，就把骨水泥間隔物拿掉，再重新裝上人工的關(guān)節(jié)。