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    新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)
    2023-06-03 13:56:26收聽(tīng)-
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    新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)
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    新生兒溶血病指母子血型不合引起的同族免疫性溶血,以A型、B型、O型不合最常見(jiàn),Rh血型不合較少見(jiàn)。臨床表現(xiàn)根據(jù)癥狀與溶血程度基本一致,多數(shù)A型、B型、O型溶血患兒除黃疸外沒(méi)有其他明顯異常,Rh溶血病的癥狀比較重,嚴(yán)重者可以造成死胎。主要的臨床表現(xiàn)有如下:
    第一、黃疸,大多數(shù)的Rh溶血病患兒在生后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸,并且迅速加重,多數(shù)A型、B型、O型溶血大概在黃疸2-3天出現(xiàn),血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主。如果溶血比較嚴(yán)重,可以造成膽汁淤積,結(jié)合膽紅素也可以升高。
    第二、貧血,貧血程度不一,重癥的Rh溶血兒在生后即可發(fā)生嚴(yán)重的貧血,伴有心力衰竭,部分患兒因抗體持續(xù)存在,也可以出現(xiàn)生后3-6周出現(xiàn)晚發(fā)性貧血。
    第三、肝脾腫大,Rh溶血病的患兒多處有不同程度的肝脾腫大,ABO溶血的患兒則不明顯。
    膽紅素腦病為新生兒溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,早產(chǎn)兒更容易發(fā)生,多于生后4-7天出現(xiàn),臨床分四期:
    第一、警告期,警告期主要表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、擁抱反射減弱、肌張力減低、偶爾出現(xiàn)尖叫和嘔吐,持續(xù)約12-24小時(shí)。
    第二、痙攣期,可以出現(xiàn)抽蓄、角弓反張、發(fā)熱,輕的可以有雙眼凝視,重的可以出現(xiàn)肌張力增高、雙手握拳,甚至角弓反張,此期持續(xù)12-48小時(shí)。
    第三、恢復(fù)期,吃奶及反應(yīng)好轉(zhuǎn),抽取四肢減少,角弓反張逐漸消失,肌張力逐漸恢復(fù),此期約持續(xù)2-4周。
    第四、后遺癥期,核黃疸四聯(lián)癥,分為:1、手足徐動(dòng)癥,經(jīng)常出現(xiàn)不自主的無(wú)目的的不協(xié)調(diào)的動(dòng)作。2、眼球運(yùn)動(dòng)障礙,眼球向上運(yùn)動(dòng)障礙形成落日眼。3、聽(tīng)覺(jué)障礙,耳聾對(duì)高頻音消失。4、牙釉質(zhì)發(fā)育不全,可以出現(xiàn)牙呈綠色、深褐色,此外還可以有腦癱、智能落后、抽搐、抬頭無(wú)力和流涎等后遺癥。
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