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骶髂關(guān)節(jié)和椎旁肌肉壓痛是強(qiáng)直性脊柱炎早期的陽性體征。隨病情進(jìn)展，可見腰椎前凸變平，脊柱各個方向的活動受限，胸闊擴(kuò)展范圍縮小，及頸椎后凸。幾個方法可以用于檢查骶髂關(guān)系的壓痛或脊柱病變的進(jìn)展情況。一、枕壁試驗：正常人在立正姿勢，雙足跟緊貼墻根時候，枕部應(yīng)貼近墻壁而無間隙，而頸部僵直，或者胸椎段畸形后凸者，該間隙增大至幾厘米以上時，枕部不能貼壁；二、胸闊擴(kuò)展：在第4肋間水平測量深呼吸時胸闊擴(kuò)展范圍，兩者之間的正常值不小于2.5cm，有肋骨和脊椎廣泛受累者胸廓擴(kuò)張減少；三、Schober實驗：與雙髂后上棘連線中點上方垂直距離10cm及下方5cm處分別作標(biāo)記，囑患者彎腰，測量脊柱的最大前屈度，正常的移動增加距離在5cm以上；四、骨盆按壓：患者側(cè)臥，從另一側(cè)按壓骨盆，可引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛；五、下肢4字實驗：患者仰臥，一側(cè)膝屈曲，并將足跟放置到對側(cè)伸直的膝上，檢查者用一只手按壓屈曲的膝，用另一只手按壓對側(cè)骨盆，可引出對策的骶髂關(guān)節(jié)疼痛視為陽性。X線檢查具有診斷意義，強(qiáng)直性脊柱炎最早的變化發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)，該處的X線片顯示有軟骨下骨緣模糊、骨質(zhì)糜爛、關(guān)節(jié)間隙模糊、骨密度增高及關(guān)節(jié)融合。對于臨床可疑的病例X線未明確診斷的，可以采用CT檢查或者進(jìn)行核磁檢查。X線的脊柱表現(xiàn)有椎體的骨質(zhì)疏松和方形變、椎小關(guān)節(jié)模糊、椎旁韌帶鈣化及骨橋形成，晚期會形成廣泛而嚴(yán)重的骨化性骨橋，稱為竹節(jié)樣脊椎。