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肺栓塞的易感因素實際上也是幫助我們確定病人可能是肺栓塞的一個特別重要的部分。對于肺栓塞的病人，絕大多數都有肺栓塞的易患因素。在1856年，Virchow其實就指出，血栓形成的三大易感因素，其實也就是肺拴塞的易感因素。第一個，是要有血流的滯留，就是血流比較慢，有些人比如說老不動，做完手術之后老躺著，或者是坐飛機的時候腳不動，這種時候，他的全身血流會減慢，可能會容易形成血栓；第二個，就是有血管的損害。有些骨折或者外科創(chuàng)傷，或者做完手術之后，中間不可避免的會碰到血管，血管損害，這樣局部可能會形成血栓；第三個，就是有一些高凝的因素。如果這個人有高脂血癥，或者是免疫系統(tǒng)疾病，或者有腎病綜合征，它血里面的一些抗體會比較多。這些抗體實際上是蛋白質，血里面這些蛋白質、膽固醇比正常高，這個也是屬于比較容易凝固的一個狀態(tài)。所以一個人如果有這些因素，它就可能會形成血栓，可能會容易得肺拴塞。在我們看來，肺栓塞最常見的一個易患因素，就是下肢靜脈血栓。大概有一半以上的病人，是因為下肢靜脈出現血栓，在活動的時候突然掉落，落到肺動脈，然后出現肺栓塞的情況。2014年ESC指南當中，又把這些具體因素分了類，認為有些是高度容易得肺栓塞的，有些是中度，有些低度。在高度肺栓塞當中，就會發(fā)現其實這些病也都是會引起栓塞的原因。第一個，比如說有髖關節(jié)或者膝關節(jié)置換之后，一般這種術后，肯定就會在床上臥床，就是不動，然后又是腿不動，因為腿做手術，所以腿的血管會受損，所以這個是我們認為得肺拴塞的一個高風險因素。其它的有一些像腫瘤，雖然說是腫瘤癌栓的問題。像輕度的話，這里頭常見的病就是說高齡，一般我們認為65歲以上的人，他的行動什么的就會比別人慢一些，然后他的血流會窒息，所以也比一般人容易形成血栓。其它的少見的病，其實有腎病綜合癥，最少見，其實也有遺傳的因素，有些基因異常，最后引起就血里面的蛋白S或者蛋白C的分泌是減少的。這種一般是有家族性的血栓，就會容易反復得肺栓塞。一般這種都是年輕人出現，就是如果有年輕人出現血栓，我們得考慮這個。有些我們其實都得注意，就是術后，所有的術后，因為臥床大于3天，也會比一般人更容易得肺拴塞一些。年輕的其實也不是說肺拴塞就不會得了，不像慢阻肺，年齡大了才得。像我原來管過一個18歲的小孩，玩游戲，連著玩了好幾天，白天晚上，所以就很少動，結果一下突然胸痛，就玩不了了，來醫(yī)院看病，其實就是長期不動的這種也得注意。長途旅行還有坐飛機十幾小時，這些也是注意事項。有特別的，就是吃避孕藥，避孕藥實際上里面含雌激素、孕激素這方面類似的成分，長期服避孕藥的人，肯定比一般的人容易得肺拴塞。