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老百姓得了病以后一個(gè)是關(guān)心能不能治好，再就是關(guān)心到底應(yīng)該吃什么藥。我們還是看一下心肌缺血它的根，是由于給心臟供血的血管狹窄、堵塞了，才會(huì)導(dǎo)致心肌缺血。所以我們的治療主要分兩方面，一方面是針對(duì)這個(gè)血管，因?yàn)檫@是根，如果血管繼續(xù)發(fā)展，缺血肯定要繼續(xù)加重。所以，我們第一條就是希望血管的病變能夠穩(wěn)定住，甚至能夠部分的逆轉(zhuǎn)或者完全的逆轉(zhuǎn)。從作用血管上的藥來(lái)說(shuō)，最根本的兩個(gè)是阿司匹林、他汀，這個(gè)我覺(jué)得應(yīng)該深入到老百姓的心里去，大家不要畏懼，聽(tīng)說(shuō)他汀傷肝、傷腎，聽(tīng)說(shuō)阿司匹林會(huì)導(dǎo)致消化道出血。其實(shí)只要消化道是健康的、正常的，它極少會(huì)引起消化道出血。如果沒(méi)有其它的肝臟性的疾病，僅僅用來(lái)預(yù)防的他汀，它也很難損傷我們的肝臟，也就是說(shuō)它給我們帶來(lái)的獲益，如果把它定為1萬(wàn)的話，你所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)可能只是0.01，不具有可比性。所以權(quán)衡利弊，第一個(gè)，阿司匹林加他汀是我們的基礎(chǔ)用藥，是用來(lái)預(yù)防血管進(jìn)一步發(fā)展的，可能你吃不吃它并沒(méi)有感覺(jué)，因?yàn)樗饕脕?lái)預(yù)防。第二個(gè)，我們就用來(lái)改善癥狀，一方面從源頭上不讓你再發(fā)展。另一方面，如果有了缺血的癥狀，就來(lái)治療缺血的癥狀。我們常用的藥物就是β受體阻斷劑，比如大家所熟知的倍他樂(lè)克、比索洛爾，常見(jiàn)的就是這幾個(gè)藥，這些藥能通過(guò)讓心跳的慢一些，心跳的緩和一些，減少心臟對(duì)血的需求，從而就能改善癥狀。還有大家所熟悉的硝酸酯類(lèi)，比如硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯。這兩類(lèi)藥物主要是用來(lái)改善癥狀的，基本上就從心肌缺血來(lái)講，這幾種藥就夠了。如果是心肌缺血的急性發(fā)作期，心梗的一個(gè)前兆或者接近心梗，或者已經(jīng)心梗，一般來(lái)說(shuō)需要住院治療，我們會(huì)加上更強(qiáng)的抗酸藥，低分子肝素去皮下注射。當(dāng)然如果大家同時(shí)合并了別的病，比如高血壓、糖尿病，還要適當(dāng)選擇一些治療其它疾病的藥物。但是就心肌缺血來(lái)說(shuō)，一個(gè)是從源頭上去讓血管穩(wěn)定，另外一個(gè)是從癥狀上改善，提高生活質(zhì)量，這樣的治療就足夠了。但是要特別提醒大家，因?yàn)橹袊?guó)老百姓有一個(gè)傳統(tǒng)，就是這個(gè)藥不到醫(yī)院去開(kāi)，鄰居吃的什么藥，我跟著吃什么藥，我的父親吃的什么藥，我也跟著吃一片。實(shí)際上病和病是不一樣的，還有合并病的不同，還有輕重程度的不同，而且每個(gè)人的基礎(chǔ)的心跳和血壓也是不一樣的。尤其是β受體阻斷劑和硝酸酯類(lèi)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在專(zhuān)科醫(yī)生的建議下去規(guī)范的服用。