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現(xiàn)在唇腭裂是需要一個序列化的治療。為什么說是需要序列化治療？唇腭裂不止是唇裂、腭裂，還有牙槽突裂，還有鼻部的畸形，還有頜面部骨骼發(fā)育的畸形，還有牙列的畸形。因此這些畸形它在不同的年齡階段，它的側重點不一樣，它的表現(xiàn)的嚴重程度也不一樣。我們也是把這個唇腭裂歸納為一個序列的治療計劃?，F(xiàn)在國際上比較通用的序列治療的一個時間表大概是這樣，我們希望唇腭裂的發(fā)生在產前就已經被發(fā)現(xiàn)，因為現(xiàn)在已經有一些技術可以在懷孕期間就能夠發(fā)現(xiàn)唇腭裂的患者。如果他不是一個非常嚴重的，帶有很多全身重要臟器畸形和功能障礙綜合征性的唇腭裂的話，那么這樣的小朋友我們是需要一個長期的治療，他可以得到一個很好的恢復。我們的第一個治療就是從他一出生就要到我們的唇腭裂中心進行一個登記，我們要對他的家長，還有他的家屬、家庭成員進行一個培訓。如果是一個唇裂的患者，我們會希望他在出生后盡快開始術前的一個鼻牙槽正畸，因為這個階段，他的鼻翼、鼻中隔的軟骨比較容易塑形，而且塑形的結果比較能夠保持。如果過了這個階段，鼻翼軟骨還有這些軟骨的塑形的效果就會變得比較差。然后在3-6個月的時候，我們認為是一個唇裂修復的最佳時期。是參考了他的體重還有他的身體的其他臟器的一個發(fā)育的成熟程度，能不能耐受一個全麻的手術。還有就是皮膚的愈合能力。我們希望盡早的完成唇裂修復手術的另外一個原因就是3-6個月的時候，這個小朋友的皮膚的愈合能力比較強，不太容易出現(xiàn)瘢痕，或者相對來講比成人階段瘢痕要輕一些。因此我們在3-6個月，建議完成唇裂修復手術。而腭裂修復手術，由于手術難度和風險都更大一些，尤其是對于麻醉來講，它風險會更大。因此我們會等著他再晚一些來做。而這個腭裂修復手術的時間，在學術界是有一定的爭論而且爭論很多年?，F(xiàn)在比較公認的一個實踐是在一歲到一歲半左右。這個時間主要是由于我們希望在小朋友正式學習說話之前，就給他一個正常的解剖結構。這樣避免他在學習說話的時候形成一些不良發(fā)音習慣，這在后期會引起他語音的正常發(fā)育。但如果更早的做，一個是麻醉的風險，另外一個會影響到他的頜面部骨骼和其他組織的一個發(fā)育。因此我們取一個折中的點，就是在一歲到一歲半左右，來完成腭裂修復手術。那在這之后，最近的一次的外科治療應該是在4-5歲，4-5歲主要是因為我們做完腭裂修復手術以后，主要的目的是讓他恢復一個語音和語言的功能。而我們判斷語音和語言的發(fā)育是否有問題，一般在4-5歲才能做到，我們需要通過語音師進行一些主觀的判聽，才可以得到一個準確的結論，他是否存在一個腭咽閉合不全，還是一個構音障礙。如果4-5歲的時候我們通過主觀判聽還有一些客觀檢查，確認他有腭咽閉合不全。而且不是一個輕的，是一個比較嚴重的腭咽閉合不全，這個時候我們要做一個咽成形手術。主要是為了解決他腭咽閉合不全的問題。