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早期肺癌常?？坑跋窈Y查來發(fā)現(xiàn)。早期肺內(nèi)比較小的病灶，不管是小結節(jié)，還是磨玻璃影，還是炎癥、陰影都是靠影像發(fā)現(xiàn)。早期肺癌做什么樣的診斷性的檢查呢？第一個，最常規(guī)用的是胸部CT。胸部CT又分成很多種，包括普通的平掃CT、注射增強藥物的胸部增強CT，還有現(xiàn)在比較流行的、非常薄的叫做胸部高分辨率CT和胸部低劑量CT，這些CT都可以查找到非常小的肺內(nèi)的病灶，包括肺內(nèi)的小病灶的影像學的變化也可以隨診得非常好。除了CT以外，還有更多的檢查方式，比如有的病灶長在偏近肺門支氣管的部位，需要呼吸科醫(yī)生預約支氣管鏡檢查，支氣管鏡可以看到支氣管周圍的病灶情況，甚至可以做肺灌洗和刷片，找到可疑的瘤細胞。除此以外，還有經(jīng)皮肺穿刺，這個是介入科醫(yī)生做的，經(jīng)過胸部的細針穿刺活檢，也是一個診斷性的有創(chuàng)治療，主要是為了在其它的檢查不能明確肺內(nèi)的病灶到底屬于什么性質的時候，穿刺會有比較好的病理學的診斷機會。還有可能手術切不下來的病灶，但是又急切的希望知道病理的情況，又高度可疑惡性，比如已經(jīng)做過PET-CT了，這種情況下，細針穿刺的經(jīng)皮肺的活檢是對患者比較有效的確診方式。無創(chuàng)檢查里面最高級和最敏感的檢查還有PET-CT。除了結合影像以外，還有病灶和全身的代謝學的檢查，如果發(fā)現(xiàn)有代謝增高的病灶不除外惡性的情況，或者急性的炎癥感染或者結核的情況，這些對排它性的診斷會有更多的幫助。有一些代謝很高的分頁、毛刺的病灶，很容易判斷是惡性的，可能沒有必要半年隨診一次，一年隨診一次，可能根據(jù)這些檢查就早早決定手術了。全身的檢查是不是必須做PET-CT？也不是。想做一些醫(yī)保范圍內(nèi)的檢查，可以做頭顱的增強核磁、全身的骨掃描、胸腹部的CT或者腹部的腎上腺素超聲、B超，這些檢查可以排除全身有沒有轉移灶的情況，這些就是肺癌的必要的術前檢查，包括評估全身的病情是早晚的情況，有沒有轉移的情況。比如已經(jīng)決定要手術了，醫(yī)生建議手術的時候可能還要做心肺功能方面的檢查，比如心電圖、超聲、心動圖，就是心臟彩超還有肺功能，確保心肺功能能夠耐受全麻和手術。