腹膜間皮瘤的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述:
腹膜間皮瘤的治療方法有哪些
遲志宏主任醫(yī)師北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
擅長: 中晚期腎癌、膀胱癌、前列腺癌與皮膚黑色素瘤的化療、靶向治療與和免疫治療。近年來,主要從事前列腺癌的化療、內(nèi)分泌治療和生物免疫治療,尤其擅長對中晚期前列腺癌的綜合治療,同時在惡性黑色素瘤和腎癌等的化療、生物免疫治療方面也具有較豐富的臨床經(jīng)驗。
已幫助75170人
向TA提問有用 (50)
由于該病罕見且對本病缺乏有效的治療手段,至今尚未形成最佳和有效的治療共識,現(xiàn)在臨床一般根據(jù)病變范圍分期,選擇個體化治療方法。一般有手術(shù)、放療、化療及幾種治療手段聯(lián)合等方式,現(xiàn)多采用綜合治療。
一、藥物治療
惡性腹膜間皮瘤對化學(xué)藥物具有中度敏感性,化療方式可分為全身化療和局部化療兩種。常用化療藥物有培美曲塞、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素等。目前國際公認(rèn)療效較好的方式是培美曲塞聯(lián)合鉑類(順鉑或卡鉑)的化療方案。單獨靜脈化療不僅完全緩解率低、并發(fā)癥多,且很容易復(fù)發(fā),故目前多主張聯(lián)合用藥,尤其是手術(shù)與化療的聯(lián)合。因腹膜間皮瘤易腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移的特點,原則上在無手術(shù)禁忌癥的情況下應(yīng)盡早行腹腔減瘤術(shù)治療,并在術(shù)中行腹腔內(nèi)溫?zé)峁嘧⒒煟阑熕幬锏牟煌?,持續(xù)時間為30分鐘、60分鐘或90分鐘。
二、手術(shù)治療
1、腹腔減瘤術(shù):Ⅰ期和Ⅱ期的患者應(yīng)優(yōu)先考慮此手術(shù),按照腫瘤分布的位置,盡可能去除可見的腫瘤。單純手術(shù)對于本病的治愈率偏低,且易產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
2、腹膜剝脫術(shù):適用于緩解病變范圍廣,無法行手術(shù)的患者。最多需要多達(dá)六種腹膜剝離手術(shù),包括右上腹部象限腹膜剝離術(shù)、巨大子宮切除術(shù)、左上腹部腹膜剝離術(shù)、小網(wǎng)膜切除術(shù)-膽囊切除術(shù)與剝離網(wǎng)膜囊腫、盆腔腹膜切除術(shù)與袖狀切除乙狀結(jié)腸切除術(shù),以達(dá)到所有腹內(nèi)表面腫瘤得到切除或剝離。
三、放射治療
放射治療也是惡性腹膜間皮瘤的治療手段,放療方式含腹腔內(nèi)注射放射性同位素P進(jìn)行內(nèi)照射和外照射,由于惡性腹膜間皮瘤對放療欠缺敏感性,且并發(fā)癥多等原因,臨床上較少應(yīng)用。
四、營養(yǎng)治療
營養(yǎng)治療主要應(yīng)用于惡性腹膜間皮瘤的患者,對于晚期患者給予補充白蛋白等最佳的營養(yǎng)支持治療。
五、其他治療
免疫療法:免疫系統(tǒng)與惡性腹膜間皮瘤的發(fā)生、發(fā)展有關(guān),為免疫治療提供了可能。另外,白細(xì)胞介素2(IL-2)和干擾素(IFN)具有增強(qiáng)免疫細(xì)胞的功能,在不損傷正常細(xì)胞的情況下,能抑制腫瘤細(xì)胞,可成為惡性腹膜間皮瘤新的治療選擇。
一、藥物治療
惡性腹膜間皮瘤對化學(xué)藥物具有中度敏感性,化療方式可分為全身化療和局部化療兩種。常用化療藥物有培美曲塞、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素等。目前國際公認(rèn)療效較好的方式是培美曲塞聯(lián)合鉑類(順鉑或卡鉑)的化療方案。單獨靜脈化療不僅完全緩解率低、并發(fā)癥多,且很容易復(fù)發(fā),故目前多主張聯(lián)合用藥,尤其是手術(shù)與化療的聯(lián)合。因腹膜間皮瘤易腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移的特點,原則上在無手術(shù)禁忌癥的情況下應(yīng)盡早行腹腔減瘤術(shù)治療,并在術(shù)中行腹腔內(nèi)溫?zé)峁嘧⒒煟阑熕幬锏牟煌?,持續(xù)時間為30分鐘、60分鐘或90分鐘。
二、手術(shù)治療
1、腹腔減瘤術(shù):Ⅰ期和Ⅱ期的患者應(yīng)優(yōu)先考慮此手術(shù),按照腫瘤分布的位置,盡可能去除可見的腫瘤。單純手術(shù)對于本病的治愈率偏低,且易產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
2、腹膜剝脫術(shù):適用于緩解病變范圍廣,無法行手術(shù)的患者。最多需要多達(dá)六種腹膜剝離手術(shù),包括右上腹部象限腹膜剝離術(shù)、巨大子宮切除術(shù)、左上腹部腹膜剝離術(shù)、小網(wǎng)膜切除術(shù)-膽囊切除術(shù)與剝離網(wǎng)膜囊腫、盆腔腹膜切除術(shù)與袖狀切除乙狀結(jié)腸切除術(shù),以達(dá)到所有腹內(nèi)表面腫瘤得到切除或剝離。
三、放射治療
放射治療也是惡性腹膜間皮瘤的治療手段,放療方式含腹腔內(nèi)注射放射性同位素P進(jìn)行內(nèi)照射和外照射,由于惡性腹膜間皮瘤對放療欠缺敏感性,且并發(fā)癥多等原因,臨床上較少應(yīng)用。
四、營養(yǎng)治療
營養(yǎng)治療主要應(yīng)用于惡性腹膜間皮瘤的患者,對于晚期患者給予補充白蛋白等最佳的營養(yǎng)支持治療。
五、其他治療
免疫療法:免疫系統(tǒng)與惡性腹膜間皮瘤的發(fā)生、發(fā)展有關(guān),為免疫治療提供了可能。另外,白細(xì)胞介素2(IL-2)和干擾素(IFN)具有增強(qiáng)免疫細(xì)胞的功能,在不損傷正常細(xì)胞的情況下,能抑制腫瘤細(xì)胞,可成為惡性腹膜間皮瘤新的治療選擇。
腫瘤內(nèi)科醫(yī)生推薦