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室性心動過速最常見的病因是冠心病各種類型，比如急性冠脈綜合征、陳舊性心肌梗死，后期出現(xiàn)缺血性心肌病，還有原發(fā)性心肌病，如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和致心律失常的右室心肌病等。
另外，部分的室速發(fā)生于心臟結(jié)構(gòu)和功能正常者，稱為特發(fā)性室速，多起源于右心室流出道、左心室間隔部和主動脈竇部。少部分的室速與遺傳有關(guān)，也稱心肌離子通道疾病，如長QT綜合征、Brugada綜合征等。一些特殊藥物或毒物也可引起室速，如洋地黃中毒，抗心律失常藥物的致心律失常作用，像服用胺碘酮引起QT間期的延長，引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，嚴(yán)重的低血鉀也可以引起繼發(fā)性QT間期延長等。